胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運(yùn)用

付春娟

丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧丹東 118000

胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運(yùn)用

付春娟

丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧丹東 118000

目的 對(duì)胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。方法 將該院收治的86例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組各43例,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胰島素泵治療,參照組皮下注射門冬胰島素治療,對(duì)比其效果。結(jié)果 與治療前比較,治療后兩組的血糖值均明顯下降(P＜0.05)；且實(shí)驗(yàn)組的血糖值明顯低于參照組(P＜0.05)。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率(6.98%)明顯低于參照組(25.58%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胰島素泵治療糖尿病的效果顯著,且安全性高。

糖尿病；胰島素泵；治療效果

糖尿病是以高血糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的一組綜合征,為臨床上常見(jiàn)的終身性疾病,易發(fā)生視力下降、腦卒中等并發(fā)癥[1]。目前,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升及人們生活方式的變化,糖尿病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量,甚至死亡[2]。目前,糖尿病的治療主要以胰島素注射為主,但一次性大劑量給藥,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥,降低療效。為對(duì)胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)對(duì)該院2012年2月—2014年2月間收治的糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床資料進(jìn)行分析,效果滿意,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象,將其按照隨機(jī)雙盲原則分為實(shí)驗(yàn)組(43例)與參照組(43例),其中實(shí)驗(yàn)組男27例,女16例；年齡35～78歲,平均年齡(56.8±2.7)歲；病程5個(gè)月～18年,平均病程(9.2±2.1)年；小學(xué)及其以下學(xué)歷10例,中學(xué)及中專學(xué)歷18例,大專及其以上學(xué)歷15例。參照組男26例,女17例；年齡36～76歲,平均年齡(56.4±2.5)歲；病程7個(gè)月～17年,平均病程(8.8±2.4)年；小學(xué)及其以下學(xué)歷9例,中學(xué)及中專學(xué)歷19例,大專及其以上學(xué)歷15例。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予胰島素泵治療,胰島素泵為美國(guó)Minimed公司生產(chǎn)的712型胰島素泵,初始劑量控制在0.44 U/kg,餐前用藥劑量和基礎(chǔ)用藥劑量均控制在50%左右,其中50%的胰島素?cái)z入量按每天三餐前緩慢持續(xù)皮下注射治療,另外50%的胰島素?cái)z入量以胰島素泵形式泵入治療。參照組患者在每天三餐前均給予常規(guī)的門冬胰島素,皮下注射,并在睡前給予中效胰島素,皮下注射,初始劑量為0.52 U/kg。每天測(cè)量并記錄兩組患者的空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h及夜間各時(shí)段的血糖值,并按照血糖值測(cè)量結(jié)果及時(shí)對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整,分析并比較其療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況比較

治療前,兩組患者在空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h及夜間等各個(gè)時(shí)段的血糖值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的血糖值均顯著降低,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí),治療后,實(shí)驗(yàn)組的血糖值明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血糖變化情況比較 [mmol/L,(±s)]

表1 兩組治療前后血糖變化情況比較 [mmol/L,(±s)]

注：與治療前比較,*P＜0.05；與參照組比較,#P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組參照組血糖測(cè)量時(shí)間治療前治療后治療前治療后空腹19.2±4.3(5.7±1.4)*#19.4±4.6(6.6±1.5)*早餐后2 h27.2±5.1(6.2±1.6)*#27.5±4.9(7.1±3.1)*晚餐后2 h26.5±4.2(6.8±1.5)*#26.7±4.4(7.2±2.3)*夜間23.2±6.3(6.3±1.4)*#23.1±6.2(6.1±1.6)*

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

治療期間,實(shí)驗(yàn)組有3例患者發(fā)生低血糖,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.98%；參照組患者發(fā)生低血糖11例,并發(fā)癥的發(fā)生率為25.58%；兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較,實(shí)驗(yàn)組明顯較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病可使患者體內(nèi)的血糖明顯上升,該病的臨床特征主要表現(xiàn)為“三多一少”,即多飲、多食、多尿及體重減少[4-5]。對(duì)于糖尿病患者,若未及時(shí)采取有效的措施控制其血糖升高,則會(huì)使患者體內(nèi)多個(gè)循環(huán)系統(tǒng)遭受損害,進(jìn)而嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量,甚至威脅其生命安全。胰島素泵是一種可對(duì)患者進(jìn)行緩慢持續(xù)皮下注射的微電腦動(dòng)力裝置,內(nèi)裝有短效或超短效胰島素[6]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明[7],糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床療效顯著,且安全性高。該研究結(jié)果顯示,在應(yīng)用胰島素治療前,兩組患者在各個(gè)時(shí)段的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但治療后,實(shí)驗(yàn)組的血糖值明顯比參照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn),胰島素泵在糖尿病患者治療中的治療效果顯著。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組僅有3例患者發(fā)生低血糖,其并發(fā)癥的發(fā)生率(6.98%)明顯低于參照組(25.58%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明胰島素泵治療糖尿病患者,具有較高的安全性,并證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述,胰島素泵在糖尿病患者臨床治療中具有顯著的治療效果,且安全可靠,具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王計(jì)艷,邢學(xué)農(nóng),葉山東.短期應(yīng)用胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(2)：138-140.

[2] 張柱,常鳳飛.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25)：86-87.

[3] 唐小賓,鄒婭琦.不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013(10)：121-122.

[4] Rubin R,Peyrot M.Treatment Satisfaction and Quality of Life for an Integrated Continuous Glucose Monitoring/Insulin Pump System Compared to Self-Monitoring Plus an Insulin Pump[J].J Diabetes Sci Technol,2009,3(6):1402-1410.

[5] Peter R van Dijk,Susan JJ Logtenberg,Klaas H Groenier,et al.Complications of continuous intraperitoneal insulin infusion with an implantable pump[J]. World Journal of Diabetes,2012,3(8).

[6] 馬淑華.淺談胰島素泵在糖尿病治療中的效果及使用方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2011,12(16)：291-292.

[7] 劉萍.糖尿病胰島素泵在糖尿病強(qiáng)化治療中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,8(5)：36-37.

Insulin Pump in Diabetic Patients in Clinical Use

FU Chun-juan

Department of Endocrinology,the First Hospital of Dandong City,Dandong,Liaoning Province,118000 China

ObjectiveEffect of insulin pump use in the clinical treatment of diabetic patients were analyzed.MethodsIn our hospital 86 cases of diabetes were randomly divided into two groups each of 43 cases, the experimental group received insulin pump therapy, with reference to subcutaneous insulin aspart group therapy, compared to its effect.ResultsCompare with before treatment, blood glucose levels in both groups were significantly decreased after treatment(P<0.05); and blood glucose in the experimental group was significantly lower than the reference group (P<0.05). Meanwhile, the incidence of complications in the experimental group (6.98%) was significantly lower than the reference group (25.58%), the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of insulin pump to treat diabetes significantly, and safe.

Diabetes;Insulin pump;Treatment effect

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0067-02

2015-03-08)

付春娟(1979.3-),女,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科臨床專業(yè),內(nèi)分泌。