阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析

李秋東

綏棱縣人民醫院,黑龍江綏棱 152200

阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析

李秋東

綏棱縣人民醫院,黑龍江綏棱 152200

目的 研究分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2012年12月—2014年12月在該院確診收治的156例2型糖尿病患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各78例,對照組患者給予口服二甲雙胍治療,觀察組患者在對照組基礎上聯合阿卡波糖治療,觀察兩組患者治療前后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數等指標變化、臨床治療效果和不良反應發生率情況,并作對比分析。結果 觀察組患者的臨床治療有效率為97.4%,顯著高于對照組的82.1%,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后的體質量指數對比,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者的不良反應發生率為3.8%,顯著低于對照組14.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病具有較高的臨床應用價值,能夠有效改善患者血糖,提高治療效果,安全可靠,值得臨床大力推廣。

阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病；療效

2型糖尿病在臨床上是一種常見的內分泌疾病,主要是由機體胰島素不足引發的,其主要臨床特征為血糖增高以及脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂[1-2]。研究資料顯示,2型糖尿病的發病率極高,約占糖尿病患者的90%,其主要的發病機制為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。臨床認為治療2型糖尿病患者的關鍵在于提高胰島素敏感性,減少胰島素抵抗[3]。大多數2型糖尿病患者年齡較高,病程較長,血糖控制效果不佳,多并發心血管疾病、腎臟疾病等,單一口服藥物療效并不顯著[4]。為研究分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果,該次研究選取2012年12月—2014年12月間該院收治的2型糖尿病患者給予阿卡波糖聯合二甲雙胍進行治療,效果顯著,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的156例2型糖尿病患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各78例。觀察組男47例,女31例。患者年齡44～77歲,平均年齡為(52.2±2.6)歲。患者病程4～21年,平均病程為(14.4±6.3)年。對照組男45例,女33例。患者年齡43～79歲,平均年齡為(52.7±2.5)歲。患者病程5～20年,平均病程為(14.1±7.1)年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準,且均排除患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法

兩組患者均停用降糖藥物3 d,檢測患者的空腹血糖和餐后2 h血糖,并給予控制飲食、運動等常規治療。對照組患者給予口服二甲雙胍(國藥準字H20023371)治療,0.5 g/次,3次/d；觀察組患者在對照組基礎上聯合阿卡波糖(國藥準字H19990205)治療,50 mg/次,與食物一同嚼服,3次/d。兩組患者均治療12周為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者治療后空腹血糖≤6.39 mmol/L,餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；有效：患者治療后空腹血糖≤7.8 mmol/L,餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；無效：患者治療前后各項臨床癥狀無明顯改善甚至加重[5]。

1.4 臨床觀察

檢測兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化,觀察并記錄患者的體重量指數、臨床治療有效率和不良反應情況,進行綜合分析。

1.5 統計方法

使用SPSS 17.0統計軟件,計量數據以均數±標準差(±s)表示,進行配對t檢驗,計數資料比較行χ2檢驗。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標對比(±s)

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標對比(±s)

注：與對照組相比,*P<0.05。

時間組別糖化血紅蛋白(%)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)體重指數(kg)對照組(n=78)治療前7.68±1.0710.18±0.727.48±0.6766.23±10.43觀察組(n=78)7.72±0.9910.25±0.617.32±0.5667.26±13.12對照組(n=78)治療后6.97±0.968.29±0.806.45±0.8865.74±11.24觀察組(n=78)(6.81±0.55)*(9.02±0.74)*(5.82±0.73)*67.72±12.07

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的臨床治療有效率為97.4%,顯著高于對照組的82.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標對比

觀察組患者治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應對比

觀察組患者的不良反應發生率為3.8%,顯著低于對照組14.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于一種臨床較為常見的終身性、全身性、復雜性慢性非傳染性疾病,發病率較高,且呈現年輕化趨勢[6]。而2型糖尿病的發病率約占糖尿病患者的90%左右,患者往往會合并高血壓、糖尿病腎病等并發癥,這些并發癥嚴重危害患者的生命健康,給患者帶來極大的痛苦。臨床認為及時控制血糖是減少并發癥的關鍵,目前多使用胰島素進行治療,以減輕胰島β細胞的負擔,然而其血糖的長期穩定難以控制[7]。

二甲雙胍是一種新型降糖藥,不僅具有很強的降糖作用,而且價格低廉,普通百姓易于接受[8]。通常在使用胰島素對糖尿病患者進行治療時,如果降糖效果不佳,給予二甲雙胍能夠起到顯著效果。不僅如此,研究資料還顯示,二甲雙胍能夠有效延緩葡萄糖攝取,增加胰島素敏感性,抑制肝腎過度的糖原異生,降低空腹胰島素水平,從而有效降低血糖[9-10]。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑,通過腸道內競爭能夠有效抑制葡萄糖苷酶,延緩糖類消化,減少葡萄糖吸收,顯著提高患者對胰島素的敏感性,減少并發癥發生[11]。因此,兩者藥物聯合使用能夠顯著降低血糖和葡萄糖的毒性作用,減少不良反應。

該次研究可以發現,給予單純二甲雙胍治療(對照組)和二甲雙胍聯合阿卡波糖治療(觀察組)對于2型糖尿病患者的臨床效果對比,觀察組患者的臨床治療有效率為97.4%,顯著高于對照組的82.1%,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等分別為(9.02±0.74)mmol/L、(5.82±0.73)mmol/L、(6.81±0.55)%,均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發生率為3.8%,顯著低于對照組14.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。此研究結果與周曉慧[12]等研究結果相似,充分顯示出采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病具有顯著的優越性。

綜上所述,采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病具有較高的臨床應用價值,能夠有效改善患者血糖,提高治療效果,安全可靠,值得臨床大力推廣。

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R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0059-02

2015-03-10)

李秋東(1971-),男,黑龍江綏棱人,專科,主治醫師,研究方向：內科。