糖尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效分析

鄭敬茹

吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

糖尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效分析

鄭敬茹

吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

目的 析糖尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法 顧性分析2013年8月—2014年8月該院收治的86例糖尿病患者的臨床資料,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組43例。對照組予二甲雙胍治療,觀察組在其基礎(chǔ)上加予疏肝降糖湯治療,比較兩組臨床療效、血糖變化以及生活質(zhì)量。結(jié)果 察組臨床總有效率95.35%高于對照組的79.07%,治療后FBG、2hBG數(shù)值均低于治療前,且低于對照組治療后,生活總體健康(77.53±12.89)分高于對照組的(64.57±10.11)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果顯著,有助于控制患者血糖水平并改善生活質(zhì)量,值得臨床積極推廣。

糖尿病;疏肝降糖湯;二甲雙胍

二甲雙胍是治療糖尿病的有效降糖藥物之一,但長期單用該藥易使患者機體產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果[1]。鑒于中藥具有性質(zhì)溫和、標(biāo)本兼治的特點,該研究選取2013年8月—2014年1月間收治的86例患者為研究對象,將43例行疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的糖尿病患者,與43例單純行二甲雙胍治療的患者進行比較,以期為臨床選擇用藥提供參考,結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2013年8月—2014年8月收治的86例糖尿病患者的臨床資料,按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組,兩組各43例。觀察組男女比例23:20,年齡30～75歲,平均(52.51±17.09)歲,病程1～5年,平均(3.15±0.89)年；對照組男女比例22:21,年齡31～76歲,平均(53.12±18.74)歲,病程1～5年,平均(3.07±1.12)年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：餐前口服二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20023370,規(guī)格0.5 g/片),0.25～0.5 g/次,3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服疏肝降糖湯,具體藥方為：淮山藥、枸杞子各20 g,茯苓、葛根、白芍、山茱萸各15 g,佛手、柴胡、香櫞、荔枝核各10 g,薄荷6 g,以水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用；兩組均以3個月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定：血糖下降＞30%為顯效,血糖下降10%～30%為有效,血糖下降＜10%或無變化為無效,總有效=顯效＋有效；血糖指標(biāo)：空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)；據(jù)1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價生活質(zhì)量,取3個項目,每項0～100分,分數(shù)與質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組內(nèi)或者組間比較均用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗,當(dāng)P＜0.05時表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組無效率低于對照組即總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后血糖比較

兩組治療后FBG和2hBG數(shù)值均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療后血糖比較[(±s)，mmol/L]

表2 兩組治療后血糖比較[(±s)，mmol/L]

注：與治療前比較,※P<0.05；治療后與對照組比較,*P<0.05。

組別時間FBG2hBG觀察組治療前9.15±2.0314.32±1.76治療后6.48±0.77※*8.59±0.33※*對照組治療前9.11±2.0514.51±1.62治療后7.21±1.64※10.08±0.74※

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s，n=43，分)

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s，n=43，分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

組別軀體疼痛情感功能精神狀況總體健康觀察組75.46±10.52*78.36±12.71*73.65±13.12*77.53±12.89*對照組66.57±10.4363.21±11.4065.73±12.5164.57±10.11

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,患者體內(nèi)血糖若長期維持在較高水平,易引起心臟、血管等多組織出現(xiàn)功能性障礙,因此控制患者血糖水平是治療糖尿病的關(guān)鍵[3]。此次研究主要從臨床療效、血糖變化以及生活質(zhì)量三個方面進行綜合分析,以探究糖尿病應(yīng)用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。

祖國醫(yī)學(xué)認為,糖尿病屬于“消渴”范疇,飲食不節(jié)易生痰濁并化成熱毒,情志失調(diào)易致氣郁并化成火毒,因此理氣化痰、疏肝解郁是治療糖尿病的首要措施。根據(jù)該次研究結(jié)果,觀察組接受治療后僅報告2例無效,即總有效率達95.35%,比對照組的79.07%更高,由此可知：疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病患者的效果優(yōu)于單一使用二甲雙胍。該結(jié)果與封皓冰在其文獻中提出的臨床研究結(jié)果具有一致性,因此得以進一步證實疏肝降糖湯和二甲雙胍應(yīng)用于治療糖尿病的可行性和有效性[4]。考慮產(chǎn)生上述結(jié)果的原因與藥物特性關(guān)系密切：二甲雙胍屬于臨床常用口服降糖藥物,其主要是通過增加患者體內(nèi)外周組織利用葡萄糖的比例來減少胃腸道對葡萄糖的吸收率,從而發(fā)揮降低患者血糖的作用[5]。而觀察組加服的疏肝降糖湯包含多味中藥：淮山藥和茯苓可以健脾扶肝,枸杞子、白芍和山茱萸能夠養(yǎng)肝護肝,葛根和薄荷可以降濁升清,佛手、柴胡、香櫞、荔枝核能夠理氣、解郁、疏肝,以上諸藥協(xié)同奏效而使患者病情獲得緩解與控制。

同時該次研究數(shù)據(jù)顯示,兩組患者經(jīng)治療后,FBG、2hBG水平均比治療前低,且觀察組下降幅度顯著優(yōu)于對照組,表明聯(lián)合使用疏肝降糖湯和二甲雙胍能使糖尿病患者的血壓水平恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定。推測原因在于,觀察組加服的疏肝降糖湯是依據(jù)患者肝郁氣滯的發(fā)病機制確定的藥方,有助于調(diào)和患者臟器組織且使氣血津液正常運行[6]。另外該結(jié)果還顯示,觀察組生活總體健康評分為(77.53±12.89)分,比對照組的(64.57±10.11)分更高,且患者軀體疼痛、情感功能和精神狀況等具體生活質(zhì)量指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,表明疏肝降糖湯與二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用對糖尿病患者生活質(zhì)量的提高有積極意義。由于受時間、環(huán)境以及樣本容量等多種因素限制,該研究尚未分析糖尿病患者血脂水平的具體變化情況,有待進一步研究后加以探討。

綜上所述,疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的效果良好,既能有效降低患者血糖水平,又可提升其生活質(zhì)量,具備臨床實際應(yīng)用價值。

[1] 隋淼,陳軍.疏肝降火法用于胰島素強化治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,25(22):2739-2740.

[2] 方廣惠.健脾疏肝和胃湯治療糖尿病胃輕癱52例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,4(29):676-677.

[3] 彭湘艷,鄧超.疏肝化濁湯治療2型糖尿病30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,23(10):14-15.

[4] 封皓冰.中醫(yī)治療糖尿病臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,21(8):235.

[5] 琚楓,王巧凡,符茂雄.疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,10(16):1339-1340.

[6] 李潔,張莉,張榮花.消渴湯配合西藥治療糖尿病86例[J].陜西中醫(yī),2012,3(33):314-315.

R587.1

A

1672-4062 (2015)06(a)-0032-02

2015-03-11)

鄭敬茹(1977-),女,吉林梨樹人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科。