通脈降糖膠囊用于糖尿病腎病治療療效及安全性評價

孔德梅

黑龍江省第三醫院藥劑科,黑龍江北安 164092

通脈降糖膠囊用于糖尿病腎病治療療效及安全性評價

孔德梅

黑龍江省第三醫院藥劑科,黑龍江北安 164092

目的 探究糖尿病腎病應用通脈降糖膠囊治療的臨床療效及安全性。方法 選擇2013年—2014年8月在該院就診的120例糖尿病腎病患者進行臨床研究,按照隨機數字表法均分為治療組與對照組各60例。對照組接受常規治療,治療組患者在對照組基礎上加用通脈降糖膠囊。療程6個月。觀察比對兩組患者臨床療效及安全性。結果 經治療與數據統計發現：治療組患者各項指標改善情況均明顯優于對照組,差異有統計學意義P<0.05。且無嚴重不良反應。結論 通脈降糖膠囊對糖尿病腎病具有顯著臨床療效,可有效改善患者的各項臨床指標,促進患者康復。

通脈降糖膠囊；糖尿病腎病；療效；安全性

糖尿病腎病是糖尿病微血管病的主要并發癥之一,如不及時治療會導致患者終末期腎病,給患者的身體及心理造成負擔,影響其生活質量。在我國,糖尿病腎病的發生率約為20%,占末期腎病的13.3%,透析治療后,5年的存活率僅為約50%[1]。對于糖尿病腎病的治療,是臨床努力的重要方向。該文為探究糖尿病腎病應用通脈降糖膠囊的臨床療效及安全性,選擇2013年8月—2014年8月在該就診的120例糖尿病腎病患者進行臨床研究,取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年8月—2014年8月在該院就診的120例糖尿病腎病患者進行臨床研究,隨機分為治療組與對照組,各60例。治療組中,女性患者32例,男性患者有28例；年齡介于37～76歲之間,平均年齡是(60.12±10.9)歲；病程介于4～21年之間,平均病程為(12.15±4.9)年。對照組中,女性患者23例,男性患者有37例,年齡介于36～75歲之間,平均年齡是(60.01±10.5)歲；病程介于4～20年之間,平均病程為(11.21±4.13)年；兩組糖尿病腎病患者均有腰酸疲乏、口渴喜飲、腹脹納少、尿有泡沫或心悸自汗下肢浮腫等臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程以及癥狀等類別上比較差異無統計學意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 排除標準

無糖尿病急性并發癥；嚴重全身性疾病；惡性腫瘤患者；酗酒史和藥物濫用史；接受長期類固醇激素治療者；不能嚴格遵循醫囑者；精神異常無法積極配合者。

1.3 治療方法

兩組換患者均接受常規治療：戒煙,保證低蛋白飲食,幫助患者積極參與體育鍛煉,多從事健康運動,選擇二甲雙胍、格列比酮、阿卡波糖等降糖藥為主要治療藥物,有必要時可選擇磺脲類藥物。針對合并高血壓患者,將血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑作為首選藥物,在必要時應聯合使用鈣離子拮抗劑,調節血脂時,聯用他汀類藥物。

治療組患者在此治療基礎上加用通脈降糖膠囊治療,1.2 g/次,3次/d。

兩組療程均為6個月。

1.4 觀察指標

治療前后,抽取患者空腹血液進行生化分析,收集24 h尿液進行免疫分析,記錄兩組患者HbAlc,Cr,24h-mAlb,CFR,Cys C五項指標變化[2]。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析,計量資料應用均數±標準差(±s),采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經治療,兩組患者的臨床各項指標均得到不同程度的改善,治療組患者的改善程度明顯優于對照組,差異有統計學意義,P<0.05。見表1。

表1 5項指標數據對比(±s)

表1 5項指標數據對比(±s)

注：5項指標對比發現,同組間治療后均較治療前明顯改善,P<0.05,差異有統計學意義。*表示與治療組治療后相應指標數據對比,差異有統計學意義,P<0.05。

指標治療組對照組治療前治療后治療前治療后HbAlc(%)9.12±2.315.31±2.019.31±2.345.49±2.01*Cr(μ mol/L)99.1±21.9888.12±24.0299.4±24.2195.21±23.14*24h-mAlb(mg)255.62±79.11118.32±36.12263.58±80.12178.74±54.01*CFR(ml/min)52.41±17.2197.31±20.3453.67±18.3468.98±20.01*Cys C(μ g/L)1849±398960±2411881±5311320±390*

2.2 不良反應對比

治療過程中,兩組患者均未出現嚴重不良反應及并發癥,表明通脈降糖膠囊具有很好的安全性。

3 討論

在中醫辨證觀點中,糖尿病屬于“消渴證”,病因有稟賦不足,飲食不節、情志失調、勞欲過度等。主要病機為腎與肺、胃(脾)三者之間相互影響,上下調節不濟,陰津虧虛、燥熱偏盛,陰虛為主,燥熱為標,二者互為因果[3]。具有本虛標實、虛實錯雜的特點。糖尿病病程長,久病傷身,真元損傷,命門火衰,陰寒過剩,若得不到及時治療,將會對腎臟造成嚴重損傷[4]。

治療結束后,接受通脈降糖膠囊治療的患者血粘度、血脂等均得到緩解,通脈降糖膠囊中含有丹參、土鱉蟲等中藥材。現代藥理研究表明[5],丹參可有效擴張外周血管,改善微循環,降低血粘度,抗凝,提高機體耐缺氧的能力；土鱉蟲可有效降低血脂、抗動脈粥樣硬化,阻止血小板凝集,改善血液高凝狀態,同時可有效清除細胞內自由基,消除過氧化反應,保護線粒體的結構和功能。內皮素是受損傷血管內皮細胞所產生的生物活性物質,是造成內皮細胞源性收縮因子的主要成分,縮血管功能強大,容易引起微血管病變[6]。在該次研究中,發現通脈降糖膠囊可以減少內皮素釋放,降低內皮細胞損傷,保護內皮細胞。通脈降糖膠囊所用藥材合理嚴謹,具有顯著的活血化瘀作用,可有效降糖、益氣、活血通絡。

在該次研究中,通過對糖尿病腎病應用通脈降糖膠囊的臨床療效及安全性進行研究,表明接受通脈降糖膠囊的患者的臨床各項指標改善程度明顯優于接受常規治療的患者,差異有統計學意義(P<0.05)。提示通脈降糖膠囊對糖尿病腎病具有顯著的臨床療效,有效改善患者的各項臨床指標,促進患者康復,可在臨床使用。

[1] 張愛軍,李莉,羅芳,等.逐瘀通脈膠囊對糖尿病早期腎病患者胱抑素C和D二聚體的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(34):182-183.

[2] 蘭冬萍.降糖通脈膠囊治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):187.

[3] 董勇.逐瘀通脈膠囊對2型糖尿病合并冠心病患者血網膜素-1和正五聚蛋白3的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(1):33-34. [4] 顧紅巖,吳金環,白素芬,等.人參二味膠囊對糖尿病大鼠血糖、血脂的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(7):132-135.

[5] 方朝暉,王利娜.益氣養陰活血法對新診斷2型糖尿病亞臨床動脈粥樣硬化機體COX-2mRNA表達的影響[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(2):109-111.

[6] Miklos Gyongy,Manish Arora,J Alison Noble,et al.Use of passive arrays for characterization and mapping of cavitation activity during HIFU exposure[C]//2008 IEEE International Ultrasonics Symposium.2008IEEE In ternational Uitrasonics Symposium Abstract book.Beijing:IEEE Ultrasonics,2008.

R587.2 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(a)-0025-02

2015-03-10)

孔德梅(1973.11-),女,山東寧陽人,本科,副主任藥師。