洗胃后配合間歇胃腸減壓治療新生兒頑固性嘔吐的療效及安全性分析

李健

【摘要】 目的：探討洗胃后配合間歇胃腸減壓對新生兒頑固性嘔吐的治療效果和安全性。方法：選取2008年9月-2012年12月本院確診治療的頑固性嘔吐新生患兒136例，依據隨機分配原則分為減壓組和對照組各68例，對照組患兒給予常規綜合治療和溫鹽水洗胃治療，減壓組在此基礎上給予間歇胃腸減壓治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果、胃腸功能恢復和復發情況。結果：減壓組患兒嘔吐次數、胃腸功能恢復時間均明顯低于對照組，體重恢復程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；減壓組患兒總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；減壓組患兒嘔吐復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒均未出現慢性腸炎、壞死性腸炎等嚴重胃腸不良反應。結論：洗胃后配合間歇胃腸減壓治療可有效緩解新生兒頑固性嘔吐癥狀，加快胃腸功能恢復，有助于新生患兒體重的恢復，降低嘔吐復發的發生，且具有較高的安全性，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 洗胃； 間歇胃腸減壓； 新生兒； 頑固性嘔吐

嘔吐是新生兒出生后較為普遍的并發癥之一，普遍是由于分娩時吞入羊水及產道內容物，在胃和小腸內逆行而上自口腔排出的應激性行為，嘔吐物為泡沫黏液樣，待胃和小腸內容物排盡排出后即可恢復正常[1]。頑固性嘔吐是由于新生兒胃腸功能發育不完善，嘔吐反應過度劇烈，嘔吐時間過長，消化道功能障礙的一種表現，可引起食管炎、吸入性肺炎等并發癥，甚至致使窒息死亡的發生[2]。目前，新生兒嘔吐常規使用解痙、體位、洗胃治療，但對頑固性嘔吐的治療效果不理想，新生兒復發嘔吐的幾率較為明顯[3]。洗胃過程中，胃管具有緩解機體胃部負擔的功能和引導胃腸內容物的作用，對新生兒胃腸具有較好的減壓作用[4]。為了提高新生兒頑固性嘔吐的療效，本院決定將胃管留置新生兒體內，行間歇性胃腸減壓治療，取得了較好的臨床治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取136例本院2008年9月-2012年12月確診治療的頑固性嘔吐新生患兒，依據隨機分配原則分為減壓組和對照組各68例，減壓組：男38例，女30例，出生體重2167～3627 g，平均（2935.27±274.35）g，對照組：男36例，女32例，出生體重2098～3716 g，平均（2942.34±275.74）g，兩組患兒家屬均簽署知情同意書且經本院醫藥倫理會審批通過，兩組患兒性別、出生體重等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規機體鹽水平衡治療、體位和按摩治療等[5]，對照組給予常規生理溫鹽水洗胃治療，但在洗胃結束后拔出留置胃管；減壓組在給予常規生理溫鹽水洗胃治療后，將胃管留置，每2.5～3.5小時進行胃腸減壓治療；兩組患兒均進行口腔禁食和鼻腔喂食治療，當患兒胃腸功能明顯恢復后，減壓組拔出胃管，兩組患兒給予正常口部喂奶直至患兒恢復健康。

1.3 療效評估 顯效：治療72 h內，嘔吐次數低于3次，惡心癥狀基本消除，喂奶無明顯不良反應；有效：治療72 h內，嘔吐次數低于5次，有輕微或無惡心癥狀，可正常喂奶；無效：治療72 h內，惡心次數高于4次，有明顯惡心癥狀，不能正常喂奶或喂奶出現明顯不良反應[6-7]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床病癥緩解情況對比 減壓組患兒嘔吐次數、胃腸功能恢復時間均明顯低于對照組，體重恢復程度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對比 減壓組患兒治療總有效62例，對照組患兒總有效56例，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（ 字2=5.35，P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

組別 顯效

（例） 有效

（例） 無效

（例） 總有效

例（%）

減壓組（n=68） 34 28 6 62（91.18）

對照組（n=68） 30 26 12 56（82.35）

2.3 兩組患兒治療后并發癥發生情況對比 兩組患兒均未出現慢性腸炎、壞死性腸炎等其他嚴重胃腸并發癥，差異無統計學意義（P>0.05）；減壓組患兒治療后發生嘔吐10例，復發率14.71%，對照組發生嘔吐18例，復發率26.47%，減壓組復發幾率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

嘔吐是消化系統對機體的一種保護性表現，可將胃腸內不利于機體正常活動的物質通過口腔排除體外，使機體重新恢復各項功能的運作[8]。新生兒頑固性嘔吐是嘔吐中較為嚴重的一種表現，過長的時間嘔吐會使機體電解質和水分大量排出，嚴重影響機體內部鹽水平衡，對機體代謝造成明顯的阻礙，長時間嘔吐嚴重阻礙營養的吸取，致使發育的延遲，嚴重者會出現胃腸容物梗塞呼吸道形成窒息導致死亡的發生[9-11]。洗胃治療通過灌洗一定成分的液體將胃腸內容物清除，緩解胃腸功能對內容物的反射性反應，在治療過程中采用胃管進行胃腸減壓，降低胃腸道內負擔和脹大，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復[12-13]。有研究提示，洗胃治療頑固性嘔吐過程中，留置胃管進行間歇性胃腸減壓可有效提高治療效果[14]。

本研究結果顯示，本院對患有頑固性嘔吐的新生兒給予洗胃后配合間歇胃腸減壓治療后，患兒嘔吐次數、胃腸功能恢復時間、復發率均明顯低于常規治療患兒；身體體重恢復狀況明顯優于常規治療患兒；兩組患兒經治療后，均無慢性腸炎、壞死性腸炎等重度胃腸疾病發生，表明洗胃后配合間歇胃腸減壓治療具有較高的安全性。本院發現，常規機體鹽水平衡治療、體位、按摩和洗胃治療新生兒頑固性嘔吐可有效暫時性地抑制新生兒惡心、嘔吐等不良癥狀，穩定胃腸功能，但復發率較高，通過洗胃后配合間歇胃腸減壓治療可加快緩解各種不良臨床癥狀，降低嘔吐復發的發生，提高整體治療效果，與有關研究結果基本相同[15]。此外，本院在對兩組患兒治療后胃腸并發癥進行診斷對比，未發現任何嚴重性胃腸疾病，表明洗胃后配合間歇胃腸減壓治療在新生兒群體中具有一定的安全性和耐受性。本院還發現，給予洗胃后配合間歇胃腸減壓治療提高了新生兒胃腸功能的恢復速度，給予新生兒喂奶時，新生兒適應時間有一定的縮短，對新生兒營養的供給和發育具有較好的幫助，加快了新生兒體重的恢復。

綜上所述，洗胃后配合間歇胃腸減壓治療可有效緩解新生兒頑固性嘔吐癥狀，改善胃腸功能，提高治療效果，降低嘔吐復發率且具有一定安全性和耐受性，有助于新生患兒的營養供給和發育恢復，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]王雪梅，王玲.132例新生兒嘔吐臨床病因及治療分析[J].中國衛生產業，2014，11（12）：148-149.

[2]謝新喜.新生兒嘔吐120例原因觀察及干預措施[J].中國衛生產業，2014，11（6）：162，164.

[3]黃光吉，何素梅.早期洗胃聯合蒙脫石散預防羊水糞染新生兒嘔吐的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：492-493.

[4]童建明，易頻，劉艷晨.2%碳酸氫鈉洗胃治療新生兒嘔吐48例療效分析[J].中國醫藥科學，2011，10（20）：150-151.

[5] Yang X L，Yang J R，Wu R Q.Effect of stomach lavage on neonatal vomiting before first fed in newborn[J].Medical Forums in Basic，2013，17（16）：2067-2069.

[6]張文暉，孫軍菊.洗胃治療新生兒咽下綜合征護理體會[J].中國醫藥指南，2011，15（8）：264-265.

[7]宋國麗，張學會，王改平，等.洗胃法在治療新生兒嘔吐中的臨床應用[J].全科護理，2009，7（30）：2774-2774.

[8] HU Y，Zhang J H.The clinical therapeutic effect of Phenobarbital Sodium on neonate unpathological vomitory[J].Journal of Chongqing Medical University，2009，34（12）：1758-1759.

[9]曾維艷，成異清.不同置管長度及禁食時間對新生兒咽下綜合征洗胃效果的觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（11）：826-827.

[10]周根秀.50例新生兒嘔吐的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：238-239.

[11]丁煜，尹鋆，陳梅.新生兒嘔吐的因素分析與護理對策[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：330-331.

[12]董素英.兩種洗胃方法用于新生兒嘔吐的效果觀察[J].中國實用醫刊，2008，35（16）：54-55.

[13]羅文英.洗胃在窒息合并嘔吐新生兒護理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2008，10（18）：132-132.

[14]呂曉輝，張秀美，李蕊，等.誘導嘔吐輔助胃腸減壓治療急腹癥的療效觀察[J].泰山醫學院學報，2009，30（4）：308.

[15]沈玲玲.碳酸氫鈉洗胃后間歇胃腸減壓治療新生兒頑固性嘔吐[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（1）：171.

（收稿日期：2014-07-22） （本文編輯：陳丹云）

綜上所述，洗胃后配合間歇胃腸減壓治療可有效緩解新生兒頑固性嘔吐癥狀，改善胃腸功能，提高治療效果，降低嘔吐復發率且具有一定安全性和耐受性，有助于新生患兒的營養供給和發育恢復，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]王雪梅，王玲.132例新生兒嘔吐臨床病因及治療分析[J].中國衛生產業，2014，11（12）：148-149.

[2]謝新喜.新生兒嘔吐120例原因觀察及干預措施[J].中國衛生產業，2014，11（6）：162，164.

[3]黃光吉，何素梅.早期洗胃聯合蒙脫石散預防羊水糞染新生兒嘔吐的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：492-493.

[4]童建明，易頻，劉艷晨.2%碳酸氫鈉洗胃治療新生兒嘔吐48例療效分析[J].中國醫藥科學，2011，10（20）：150-151.

[5] Yang X L，Yang J R，Wu R Q.Effect of stomach lavage on neonatal vomiting before first fed in newborn[J].Medical Forums in Basic，2013，17（16）：2067-2069.

[6]張文暉，孫軍菊.洗胃治療新生兒咽下綜合征護理體會[J].中國醫藥指南，2011，15（8）：264-265.

[7]宋國麗，張學會，王改平，等.洗胃法在治療新生兒嘔吐中的臨床應用[J].全科護理，2009，7（30）：2774-2774.

[8] HU Y，Zhang J H.The clinical therapeutic effect of Phenobarbital Sodium on neonate unpathological vomitory[J].Journal of Chongqing Medical University，2009，34（12）：1758-1759.

[9]曾維艷，成異清.不同置管長度及禁食時間對新生兒咽下綜合征洗胃效果的觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（11）：826-827.

[10]周根秀.50例新生兒嘔吐的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：238-239.

[11]丁煜，尹鋆，陳梅.新生兒嘔吐的因素分析與護理對策[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：330-331.

[12]董素英.兩種洗胃方法用于新生兒嘔吐的效果觀察[J].中國實用醫刊，2008，35（16）：54-55.

[13]羅文英.洗胃在窒息合并嘔吐新生兒護理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2008，10（18）：132-132.

[14]呂曉輝，張秀美，李蕊，等.誘導嘔吐輔助胃腸減壓治療急腹癥的療效觀察[J].泰山醫學院學報，2009，30（4）：308.

[15]沈玲玲.碳酸氫鈉洗胃后間歇胃腸減壓治療新生兒頑固性嘔吐[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（1）：171.

（收稿日期：2014-07-22） （本文編輯：陳丹云）

綜上所述，洗胃后配合間歇胃腸減壓治療可有效緩解新生兒頑固性嘔吐癥狀，改善胃腸功能，提高治療效果，降低嘔吐復發率且具有一定安全性和耐受性，有助于新生患兒的營養供給和發育恢復，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]王雪梅，王玲.132例新生兒嘔吐臨床病因及治療分析[J].中國衛生產業，2014，11（12）：148-149.

[2]謝新喜.新生兒嘔吐120例原因觀察及干預措施[J].中國衛生產業，2014，11（6）：162，164.

[3]黃光吉，何素梅.早期洗胃聯合蒙脫石散預防羊水糞染新生兒嘔吐的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：492-493.

[4]童建明，易頻，劉艷晨.2%碳酸氫鈉洗胃治療新生兒嘔吐48例療效分析[J].中國醫藥科學，2011，10（20）：150-151.

[5] Yang X L，Yang J R，Wu R Q.Effect of stomach lavage on neonatal vomiting before first fed in newborn[J].Medical Forums in Basic，2013，17（16）：2067-2069.

[6]張文暉，孫軍菊.洗胃治療新生兒咽下綜合征護理體會[J].中國醫藥指南，2011，15（8）：264-265.

[7]宋國麗，張學會，王改平，等.洗胃法在治療新生兒嘔吐中的臨床應用[J].全科護理，2009，7（30）：2774-2774.

[8] HU Y，Zhang J H.The clinical therapeutic effect of Phenobarbital Sodium on neonate unpathological vomitory[J].Journal of Chongqing Medical University，2009，34（12）：1758-1759.

[9]曾維艷，成異清.不同置管長度及禁食時間對新生兒咽下綜合征洗胃效果的觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（11）：826-827.

[10]周根秀.50例新生兒嘔吐的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：238-239.

[11]丁煜，尹鋆，陳梅.新生兒嘔吐的因素分析與護理對策[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：330-331.

[12]董素英.兩種洗胃方法用于新生兒嘔吐的效果觀察[J].中國實用醫刊，2008，35（16）：54-55.

[13]羅文英.洗胃在窒息合并嘔吐新生兒護理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2008，10（18）：132-132.

[14]呂曉輝，張秀美，李蕊，等.誘導嘔吐輔助胃腸減壓治療急腹癥的療效觀察[J].泰山醫學院學報，2009，30（4）：308.

[15]沈玲玲.碳酸氫鈉洗胃后間歇胃腸減壓治療新生兒頑固性嘔吐[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（1）：171.

（收稿日期：2014-07-22） （本文編輯：陳丹云）