經腹超聲對1 000名健康體檢者前列腺體積的測量及其與年齡的相關性研究

蕭聰勤 胡建波 鄧軍洪

臨床研究論著

經腹超聲對1 000名健康體檢者前列腺體積的測量及其與年齡的相關性研究

蕭聰勤 胡建波 鄧軍洪

目的 探討經腹超聲測量的前列腺體積與年齡的相關性。方法按年齡層次將1 000名血清前列腺特異性抗原正常的健康男性分成4組，即25～35歲、36～45歲、46～55歲、56～65歲組，采用經腹超聲的方法測量前列腺徑線，通過前列腺體積公式V＝0.52×前后徑×左右徑×上下徑，計算出其體積，并分析前列腺體積與年齡的相關性。結果25～35歲、36～45歲、46～55歲、56～65歲4個年齡組的前列腺體積分別為（15.9±5.0）、（20.2±4.9）、（23.1±6.6）、（27.4±7.0）cm3，年齡與前列腺的體積呈正相關（rs＝0.970，P＜0.01）。結論臨床上在診斷前列腺疾病以及評價前列腺疾病預后時，應考慮到年齡這個必不可少的因素。

經腹超聲；前列腺；徑線測量；年齡

血清前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌診斷和預后評估的主要腫瘤標志物，其水平受多種因素的影響。有報道年齡與前列腺體積均為血清PSA水平的重要影響因素［1-2］。目前研究多集中于年齡和（或）前列腺體積與BPH和（或）前列腺癌患者PSA水平間的關系，有關健康男性年齡與前列腺體積的相關研究少見［3］。為此，本課題組收集了1 000名體檢PSA正常的健康男性，按年齡分段，運用經腹超聲測量其前列腺體積，探討健康男性年齡與前列腺體積間的關系，現報告如下。

對象與方法

一、研究對象

選取2014年1～6月在我院體檢中心體檢，且體檢結果正常的1 000名成年男性，均無泌尿系統病史、癥狀及體征，PSA屬正常范圍。年齡25～65歲，平均46歲。按照其年齡段分為4組，其中25～35歲組212例（A組），36～45歲組297例（B組），46～55歲組318例（C組），56～65歲組173例（D組）。

二、方 法

1 000名體檢者前列腺體積的測量均由同一名經驗豐富的超聲醫師進行。被檢者取仰臥位，適度飲水以充盈膀胱，使用美國ATL公司的HDI 3000型彩色超聲診斷儀，采用凸陣式變頻探頭，頻率為3.5 MHz。探頭置恥骨聯合上方，超聲束向下、向足側傾斜，分別進行橫切、縱切掃查。取得前列腺的橫、縱切面，測量前列腺左右徑（橫徑）、前后徑（厚徑）及上下徑（長徑），多次測量后取平均值。然后通過公式：前列腺體積（V）＝0.52×前后徑×左右徑×上下徑，計得前列腺體積。

三、統計學處理

結 果

一、不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較

4組健康男性的前列腺各徑線及體積的比較差異均有統計學意義（P均＜0.01），組間兩兩比較差異亦有統計學意義（P均＜0.01），見表1。

表1 不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較（±s）

表1 不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.01；與B組比較，bP＜0.01；與C組比較，cP＜0.01

組 別例數左右徑（cm）前后徑（cm）上下徑（cm）前列腺體積（cm3）A組2123.93±0.372.66±0.312.96±0.3315.88±5.0 B組2974.22±0.31a2.80±0.33a3.24±0.24a20.18±4.89aC組3184.35±0.42ab2.91±0.31ab3.38±0.20ab23.06±6.62abD組1734.57±0.44abc3.08±0.36abc3.41±0.32abc27.37±7.02abcF值96.8858.91130.5133.3 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

二、健康男性的前列腺體積與年齡的相關性分析

1 000名受檢健康男性的前列腺體積與其年齡呈正相關（rs＝0.970，P＜0.01）。

討 論

前列腺是男性特有的性腺器官，由腺體和纖維肌肉組成的腺肌性器官，外有包膜。前列腺外形如栗子，尖向下，而底在上，位于膀胱與盆底之間，包繞尿道前列腺部。前列腺可分為前纖維肌肉基質區、外周帶、中央帶、移行帶和尿道周圍腺組織區。前列腺癌好發于外周帶，前列腺增生好發于移行帶。

PSA是前列腺疾病診斷和預后評估的主要標志物，臨床上一般將血清PSA超過4.0 μg／L作為前列腺癌早期診斷篩查標準，但PSA非腫瘤特異性標志物，其血清水平受多種因素影響。多項研究顯示前列腺體積與PSA呈正相關，在分析血清PSA水平時應考慮前列腺體積的影響［8］。至于年齡是否能夠直接影響PSA水平，目前仍有爭議。Gupta等［4］發現PSA值隨年齡增長呈上升趨勢，指出應使用年齡調整PSA值范圍。王洪強等［5］報道，BPH患者年齡分別與總PSA、游離PSA呈正相關，但與fPSA／tPSA無關。

經腹超聲檢查可較準確地顯示前列腺的體積、形態及內部結構，能夠有效檢測出前列腺的差異性變化，并能對正常前列腺、前列腺增生、鈣化、前列腺癌等進行鑒別，同時，因其操作方便、快捷、無痛苦、靈敏度較高、價格低廉等特點，在健康體檢中發揮著非常重要的作用，是診斷前列腺疾病的重要手段之一［6］。本研究采用腹部超聲檢查1 000名健康男性，結果顯示前列腺各徑線均隨著年齡段上升而增長，體積相應增大，且前列腺的體積與年齡呈正相關。由此可知，年齡也可能通過對前列腺體積的影響間接改變PSA水平。

綜上所述，腹部超聲檢查是診斷前列腺疾病的重要手段之一，在前列腺疾病檢查中具有重要價值。臨床上在診斷前列腺疾病以及評價前列腺疾病預后時，應將年齡因素考慮在內，以提高診斷的準確率、正確評估患者病情，從而理性地判斷預后。

［1］歐汝彪，陳暉，鐘紅，等.前列腺體積和年齡因素對前列腺特異性抗原等指標在前列腺癌篩選中的影響.新醫學，2009，40：83-86.

［2］Filella X，Foj L，Alcover J，et al.The influence of prostate volume in prostate health index performance in patients with total PSA lower than 10 μg／L.Clin Chim Acta，2014，436：303-307.

［3］Na R，Wu Y，Xu J，et al.Age-specific prostate specific antigen cutoffs for guiding biopsy decision in Chinese population.PLoS One，2013，8：e67585.

［4］Gupta A，Gupta D，Raizada A，et al.A hospital based study on reference range of serum prostate specific antigen levels.Indian J Med Res，2014，140：507-512.

［5］王洪強，張克勤，徐祗順.良性前列腺增生患者血清PSA與體重指數、年齡間的關系.新醫學，2009，40：35-36.

［6］馮躍琴，王學梅，許東陽，等.經腹超聲對正常成年男性前列腺大小的測量.山東醫藥，2010，36：103-104.

Measurement of the volume of prostate in 1 000 cases using trans-abdominal ultrasound and correlation analysis with age

Xiao Congqin，Hu Jianbo，Deng Junhong.Guangzhou First People's Hospital，Guangzhou 510180，China

Objective To analyze the correlation between volume of prostate detected by trans-abdominal ultrasound and age.MethodsA total of 1 000 healthy adults with nonmd serum PSA were were divided into four groups based on age（25-35，35-45，46-55，56-65 years）.The diameter of the prostate was measured by trans-abdominal ultrasound.The volume of prostate was calculated according to the formula（volume＝0.52×the average width×the length×the height）.The correlation between age and volume of prostate were analyzed.ResultsThe mean volume of prostate in the 25-35，36-45，46-55 and 56-65 years age group was（15.9±5.0），（20.2±4.9），（23.1±6.6）and（27.4±7.0）cm3，respectively.And the volume of prostate was positively correlated with age（rs＝0.970，P＜0.01）.ConclusionAge is an essential factor when making clinical diagnosis and prognosis of prostate diseases.

Trans-abdominal ultrasound；Prostate；Measurement of the diameter；Age

2014-08-22）

（本文編輯：林燕薇）

10.3969／g.issn.0253-9802.2015.01.014

510180廣州，廣州市第一人民醫院