探討慢性肝炎合并糖尿病患者護理方法

陸倩商丘市第一人民醫院消化內科，河南商丘 476100

論著

探討慢性肝炎合并糖尿病患者護理方法

陸倩
商丘市第一人民醫院消化內科，河南商丘 476100

目的評價綜合護理干預在慢性肝炎合并糖尿病治療中的應用價值。方法60例在該院接受治療的慢性肝炎合并糖尿病患者隨機分為對照、實驗兩組，每組30例，分別給予常規護理與綜合護理干預，就不同護理干預前后血糖控制情況、肝功能相關指標的變化展開對比。結果兩組干預前血糖指標、肝功能指標各指標評分，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的各指標改善程度較對照組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在慢性肝炎合并糖尿病患者治療過程中施以綜合護理干預有助于血糖控制，亦能明顯改善患者肝功能，提高其生活質量，臨床應用前景廣闊。

慢性肝炎；糖尿病；綜合護理干預

在臨床工作中，慢性肝炎合并糖尿病患者并不少見[1]。慢性肝炎引起的肝細胞受損，導致糖代謝功能受到影響，進而可能導致糖尿病的發生，而糖尿病反過來亦會加重肝臟的損害，加重慢性肝炎的病情，故慢性肝炎合并糖尿病病情復雜，治療難度高，嚴重降低患者的生活質量[2]。而在治療過程中，探尋合理的護理對策，以確保治療效果，提高患者生活質量已逐漸成為臨床護理工作的重點。該院選取2009年1月—2013年1月收治的肝炎合并糖尿病患者嘗試對慢性肝炎合并糖尿病患者施以綜合護理干預，不僅保障了糖尿病的控制效果，亦促進了肝功能的修復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2009年1月—2013年1月該院收治的60例肝炎合并糖尿病患者，入選病例均符合慢性肝炎與WHO糖尿病的相關診斷標準[3]，臨床表現以惡心、腹脹、乏力、食欲減退及黃疸等為主，排除重度黃疸、腹水及血氨升高等嚴重并發癥者及無法配合完成該次調查者。60例患者中有男36例，女24例，年齡范圍在41～68歲之間，年齡均值（49.5±5.5）歲；采用雙盲隨機法將其分為對照、實驗兩組，每組30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比照，差異無統計學意義（P＞0.05），故可比性較強。

1.2 方法

兩組均接受相同方法治療，對照組在此基礎上接受常規護理，實驗組則在對照組基礎上給予包括心理、飲食、運動在內的綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 準確評估患者的心理狀態，并通過溝通對其進行疏導，使患者能克服焦慮、恐懼、緊張等不良心理；向患者詳細介紹慢性肝炎合并糖尿病的相關知識，避免患者因認識誤區而出現不良心理，從而能正確對待疾病，同時可向患者介紹治療成功病例，進一步提高患者治療依從性。

1.2.2 飲食干預 糖尿病患者需要嚴格控制飲食，而肝炎患者則需要補充營養來促進肝細胞的再生與修復，故在飲食干預時應避開兩者的矛盾。由營養師根據患者病情為患者制定科學的飲食計劃，以低糖、少脂肪、少鐵、高蛋白、高維生素及高纖維的食物為主[4]。

1.2.3 運動干預 慢性肝炎患者需要多臥床休息，以保障肝臟的血流充足，肝細胞營養、氧供給充足，但不運動則不利于糖尿病血糖的控制，故應指導慢性肝炎合并糖尿病患者進行適當的有氧運動，如快步走、慢跑、打太極、騎自行車等，運動應以患者能耐受為主[5]。

1.3 評定標準

就不同護理干預前后血糖控制情況 （空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)）、肝功能相關指標（谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)）的變化展開對比[6]。

1.4 統計方法

該次研究獲取的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料通過均數±標準差（±s）表示，并以t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況比較

護理實施后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的下降幅度與對照組同期對比明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制情況對比(±s)

表1 兩組血糖控制情況對比(±s)

注：與對照組相較，aP＜0.05，bP＞0.05；與本組護理前相較，cP＜0.05。

2.2 兩組護理前后肝功能指標變化比較

經護理干預后，兩組AST、ALT、TBIL及ALB等指標均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的改善幅度與對照組同期對比明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由該次研究結果可知，實驗組的血糖控制情況、肝功能好轉情況及生活質量評分較對照組均明顯更佳，由此可見，綜合護理干預對慢性干預合并糖尿病患者有助于血糖控制與肝功能的恢復，且能明顯提高患者的生活質量。

表2 兩組護理前后肝功能指標變化對比(±s)

表2 兩組護理前后肝功能指標變化對比(±s)

注：與對照組相較，mP＜0.05，nP＞0.05；與本組護理前相較，rP＜0.05。

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慢性肝炎與糖尿病這兩種疾病是互為因果的關系，一方面肝功能的損害會使得肝臟調節血糖水平的能力下降，不利于患者血糖的控制，亦會加速患者糖尿病慢性并發癥的發生；一方面降糖藥物的使用會對肝臟造成損傷，進而加重肝炎病情的惡化[7]。兩者互相影響，病情反復，從而導致患者的生活質量下降并增加經濟負擔[8]。該次研究嘗試對患者進行心理、飲食、運動等方面的干預，在提高患者治療依從性與信心的基礎上，幫助患者建立科學的飲食結構，運動指導則有助于患者體質日益增強，極大保障了治療效果與生活質量。

綜上所述，在慢性肝炎合并糖尿病患者治療過程中施以綜合護理干預有助于血糖控制，亦能明顯改善患者肝功能，提高其生活質量，應在臨床推廣應用。

[1]瞿銀妹.個性化綜合干預對慢性肝炎合并糖尿病患者的影響[J].醫學信息,2013,26(8):452-453.

[2]許春芳.慢性肝炎合并糖尿病30例護理[J].中國鄉村醫生, 2011,18(5):72-73.

[3]王銀芳.護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010(5):9-10.

[4]劉艷花,袁素娥.心理護理對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫學研究,2014,12 (28):83-85.

[5]任春玲,李淑榮.肝炎合并糖尿病患者護理對策[J].中國傷殘醫學,2010(1):107-108.

[6]孫冬梅.慢性重型肝炎合并糖尿病患者的護理與療效觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2012,11(11):206.

[7]張沛華,劉全妹,鄭雪英.慢性肝炎合并Ⅱ型糖尿病患者的臨床護理[J].內蒙古中醫藥,2009(22):91-92.

[8]石慧芬,傅旭丹.綜合護理干預對慢性丙型肝炎并發糖尿病患者的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2014(18): 2617-2621.

Investigation of the Nursing Method for Chronic Hepatitis with Diabetes Mellitus

LU Qian
Department of Gastroenterology,First People’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476100 China

ObjectiveTo evaluate the application value of comprehensive nursing intervention in the treatment of chronic hepatitis with diabetes mellitus.Methods60 cases with chronic hepatitis and diabetes mellitus treated in the hospital were randomly divided into two groups,the control group and the experimental group with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing,and the experimental group was given comprehensive nursing intervention.And the glycemic control and liver function indexes were compared between the two groups before and after nursing intervention.ResultsBefore intervention,the difference in the glycemic indexes,liver function indexes between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).After intervention,the glycemic indexes,liver function indexes improved obviously in both groups，The difference was statistically significant (P＜0.05),and those improved more significantly in the experimental group，The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor chronic hepatitis patients with diabetes mellitus, comprehensive nursing intervention is conducive to controlling the blood glucose and improving the liver function and the quality of life significantly with extensive clinical application.

Chronic hepatitis;Diabetes mellitus;Comprehensive nursing intervention

R47

A

1672-4062（2015）08（a）－0001-02

2015-05-05）

陸倩（1982-），女，河南商丘人，本科，護師，研究方向：臨床護理學。