醫(yī)院門診信息化建設(shè)存在的問題及對策分析

顧彥杰

（東華大學(xué)，上海 200051）

1 醫(yī)院門診信息化建設(shè)中存在的問題

1.1 患者電子檔案不完善

很多醫(yī)院對患者電子檔案的錄入不完善，部分持職工醫(yī)保和公費醫(yī)療的人，冒名頂替開藥。網(wǎng)絡(luò)一旦被病毒和木馬侵入，造成的危害不可預(yù)計。另外，電子病歷保存需要一個綜合的全面高效的管理系統(tǒng)，而大部分醫(yī)院不愿意投入大量資金去購買類似的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)。信息技術(shù)的不斷更新，以及對設(shè)備的更換都給電子病歷的長期保存造成一定困難。

1.2 預(yù)約掛號

患者對預(yù)約掛號知曉率低，心存質(zhì)疑。一些患者雖對此新服務(wù)項目有所了解，但擔心系統(tǒng)失誤或者掛錯號，忘記或記錯就診時間而選擇窗口掛號。專家號源不足，掛號信息不透明，欠缺公平性預(yù)約方式,掛出的號中大部分是副主任醫(yī)師以上的專科、專家號。如果所有患者都通過預(yù)約掛號掛專家號，不但不能有效引導(dǎo)合理就診，反而會使醫(yī)患矛盾更加突出。此外，缺乏良好的預(yù)約平臺，掛號方式復(fù)雜，不能滿足不同層次人群的需要。

1.3 候診與就診

系統(tǒng)運行過程中，可能會存在叫號系統(tǒng)“死機”、醫(yī)生工作站出現(xiàn)故障、網(wǎng)絡(luò)中斷，流程不暢等因素，影響候診和就診的正常進行。此外，也存在個別醫(yī)生不按號坐診，個別病患不按號候診等問題。

1.4 檢 查

檢查信息聯(lián)網(wǎng)有待提高。此外，由于大部分患者心急就醫(yī)，無暇顧及周邊便民信息，中老年人缺乏適當指引，不懂如何使用這類便捷的服務(wù)，造成資源浪費。

1.5 繳 費

醫(yī)院每產(chǎn)生一次檢查都需要患者先繳費后檢查，對于需要做多種檢查的病患來說，該做法既耗時又耗精力，無疑是對其身體和心理的雙重折磨。

1.6 取 藥

現(xiàn)在部分醫(yī)院已經(jīng)有自助處方報到機，需要插入診療卡，憑條出口取號，等候取藥，然而現(xiàn)實中使用自助處方報到機的患者很少，大部分患者還是選擇到人工窗口遞交處方的傳統(tǒng)做法。取藥信息化利用率低。

1.7 滿意度降低

醫(yī)院實施信息化建設(shè)后，部分患者由于對信息化設(shè)施的掌握能力低，很難接受，而其他人通過信息化系統(tǒng)占據(jù)了醫(yī)療資源，進而使該部分患者的滿意度明顯降低，尤其是老年患者。

2 醫(yī)院門診信息化建設(shè)中存在問題的解決對策

2.1 完善患者電子檔案和保存措施

為患者建立完善的電子檔案，形成一個整合的系統(tǒng)的電子數(shù)據(jù)庫資源。提高檔案管理人員的素質(zhì)，制定病歷檔案相關(guān)管理規(guī)則，并嚴格依照工作規(guī)則執(zhí)行。

2.2 預(yù)約掛號

加強宣傳力度，轉(zhuǎn)變患者觀念。醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員印制預(yù)約名片，注明該位專家每周出診時間、專科特長、預(yù)約電話、預(yù)約網(wǎng)址；在醫(yī)院設(shè)置條幅、電子屏，張貼海報、宣傳單；媒體報紙宣傳；結(jié)合老年人群和低文化人群的特點，推廣社區(qū)預(yù)約掛號。簡化預(yù)約掛號方式，增加預(yù)約掛號渠道。

2.3 候診與就診

加強培訓(xùn)，不但要做好醫(yī)患人員的崗前培訓(xùn)，系統(tǒng)運行后信息中心人員還要下到診區(qū)隨時輔導(dǎo)操作，使診區(qū)工作人員熟練應(yīng)用新系統(tǒng)新流程，熟練掌握診區(qū)信息系統(tǒng)常見故障的處理方式，保證系統(tǒng)順暢運行，患者順利就診。加強與醫(yī)生的溝通，規(guī)范叫號操作程序。

2.4 檢 查

檢查后的結(jié)果實時更新到病人的個人電子病歷上，實現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實時更新。從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)角度而言，患者的健康記錄是正常業(yè)務(wù)記錄的一部分，把握數(shù)據(jù)的時效性與完整性，有助于醫(yī)生實時調(diào)閱檢查結(jié)果，病人可在當天實現(xiàn)對檢查結(jié)果的進一步診斷，減少患者來回多次就診的繁瑣過程。

2.5 繳 費

在繳費環(huán)節(jié)，可聯(lián)手支付寶等互聯(lián)網(wǎng)支付平臺，增加繳費渠道，實現(xiàn)移動設(shè)備直接支付，免去繳費排隊煩惱。對于先繳費后檢查的這一傳統(tǒng)做法，還可先檢查，在最后取單時一并繳費，簡化繳費手續(xù)，節(jié)省患者就診時間，提高患者滿意度。

2.6 取 藥

實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后藥房預(yù)調(diào)配模式，繳費后，藥房同步收到電子處方，開始配藥，最終實現(xiàn)藥等人而不是人等藥，提高患者就診滿意度。此方法存在的缺點是，當患者檢查太多，沒能及時在當天取藥時，容易造成藥品堆積。

2.7 滿意度

可以增派醫(yī)護志愿者從旁協(xié)助患者使用自助機等信息化設(shè)施，制作簡單易懂的宣傳片，在候診室滾動播放，使廣大患者了解信息設(shè)備，因了解而使用，因使用而喜歡，形成良性循環(huán)。

3 結(jié) 語

雖然當前我國各綜合醫(yī)院門診信息化建設(shè)已經(jīng)取得了一定的成就，但其在電子檔案不完善和保存、預(yù)約掛號、候診與就診、檢查、繳費、取藥以及特殊人群滿意度等方面存在的問題也不容忽視。

［1］姚崢,曹紅英,劉鳳華,等.綜合醫(yī)院門診信息化建設(shè)作用探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會, 2011,24(7).

［2］魏婉瑩.醫(yī)院病歷檔案管理研究［J］.電子制作,2014(6).

［3］廖婧延,孫昌朋,陳望忠.門診流程信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與優(yōu)化建議［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2015(7).