對醫院分院財務管理的探討

肖 瑋

（福建醫科大學附屬第一醫院，福州 350005）

對醫院分院財務管理的探討

肖 瑋

（福建醫科大學附屬第一醫院，福州 350005）

隨著我國醫療體制改革的穩步推進及醫療市場的全面開放，許多大型綜合性醫院在各地設立了分院。本文就如何對分院進行有效財務管理，以及分院財務管理的主要內容進行探討。

醫院；分院；財務管理

現階段我國大部分的優質醫療資源都集中在大城市中，醫療資源分布不均，隨著我國醫療體制改革的穩步推進及醫療市場的全面開放，大型綜合性醫院利用自身的資金、技術、人才等優勢設立分院，不但能擴大醫療服務范圍，為更多患者提供優質的醫療服務，也能提高醫院的經濟效益，在服務社會的同時實現自身的發展壯大。對分院實行有效的財務管理，是實現這一雙贏局面的重要保障之一。

1　對分院的財務管理模式

對分院的財務管理模式主要可以分為集權式、分權式及集權與分權相結合三種財務管理模式。

在集權式財務管理模式下，財務管理決策權高度集中于總院，分院只享有少數財務決策權，其優點在于便于實施統一的財務政策，提高資產使用效率，降低管理成本。其缺點在于財務管理權高度集中于總院，缺乏靈活性，容易挫傷分院管理者的積極性。

在分權式財務管理模式下，分院管理者在財務、人事等方面享有充分的決策權，總院對分院的管理以間接管理為主，其優點在于分院有充分的積極性，決策具有較大的靈活性，缺點在于總院難以統一指揮和協調分院資源，分院有可能更加注重自身利益，損害整體利益，并造成資源浪費；在弱化總院財務監管的情況下，不能及時發現存在的問題，難以有效約束管理者。

在集權及分權相結合的財務管理模式下，總院給予分院一定的決策權，強調在分權基礎上的集權管理，其優點在于既能保證總院的財務監管力度，及時調控，又能充分激發分院的積極性和創造性，是相對理想的財務管理模式。缺點在于難以確定及集權與分權的平衡點和對總院及分院的整體管理水平的高要求，不成熟的集權及分權相結合的財務管理模式有可能造成管理脫節，管理混亂。

綜上所述，在集權式財務管理模式或者集權及分權相結合的財務管理模式下，能更合理地實現資源分配、提高資源的使用效率，充分發揮集團優勢。

2　對分院財務管理的主要內容

對分院財務人員的管理：總院應定期對分院財務人員進行職業道德和專業技能的培訓、考核；應委派總院財務人員至分院，對分院財務的各項業務進行再審核，加大監管力度，下派的財務人員作為總院與分院上傳下達的渠道，不僅能使總院及時了解分院的財務運行狀況，也能保證總院與分院實施的財務政策的一致性。

收入管理：由總院統一管理收費價格庫，嚴禁分院私自添加修改收費項目，物價管理員定期抽查分院病歷，防止多收、少收、亂收費現象；加強現金管理，現金必須每日結清，送存銀行，除了出納及收費崗位，嚴禁其他部門收取現金，總院應定期不定期對分院出納，收費員進行盤點，定期不定期至分院各科室隨訪，杜絕小金庫現象；加強分院的發票、收據等票據的管理，由總院統一購買財政部統一監制的收費票據，對票據領用、使用情況均要進行登記，裝訂成冊備查；由專人審核各類票據的使用情況，使用完的票據統一送總院存檔備查。

支出管理：總院各行政科室對分院各科室實行垂直管理，如總院總務科對分院的車輛維修、物業管理等業務進行審批，提出專業建議，防止不合理支出的發生；根據支出項目分層次設置分院領導的財務審批權限，如對日常報銷支出可設置較高的審批權限；對三公經費支出等須嚴格控制的支出設置低審批權限，超過權限的送總院領導審批后方可支出。

采購管理：分院的藥品，衛生材料，醫療器械等，特別是大型器械應由總院統一招標采購，分院從總院領用，分院應根據需要及時上報采購計劃，經總院相關部門審批后統一購買，降低采購成本，保證采購質量。

實物資產的管理：分院的庫存物資應納入總院的資產管理系統統一管理，物資的領用，調撥及報廢等都需從物資管理系統中打出單據，經總院相關部門審批后，由資產會計統一審核，財務部門應定期派人參與分院藥房、倉庫及科室的庫存物資的盤點，在盤點過程中發現的盤盈虧，報損等情況應及時編制報表，上報總院相關部門審批后進行賬務處理，做到賬實相符，賬賬相符，防止資產流失的發生。

對分院的內部審計：總院審計部門應定期對分院進行內部審計，總院審計部門除了對分院財務部門的內控情況，分院的收入支出情況等進行審計，對其提供的會計信息的真實、可靠進行審核外，還應加強對分院庫存物資的抽查盤點，零星修繕工程的審計等工作，對分院資產的完整性、安全性進行審核，對分院的整體財務狀況、經營風險、持續經營的能力出具審計報告，對發現問題提出意見和建議，督促分院及時整改。

對分院的信息系統管理：總院應加強分院的信息化建設，實現總院與分院的 網絡連通，分院與總院使用統一的財務管理系統，物資管理系統，藥品管理系統等，使分院的各項信息能實時的在信息系統中得到監控，及時發現存在的問題。

對分院的預算管理：每年年末分院應根據本年的預算使用情況及下年度的發展計劃編制下年度預算，并將預算內容上報至各垂直管理部門審批，保證預算項目的合理性、完整性；總院財務人員每季度對分院的預算執行情況進行統計分析，發現不合理處應通知分院相關部門進行整改。

主要參考文獻

［1］張嵐，李玉周.醫院集團財務管理模式與管理手段［J］.中國衛生事業管理，2004（11）.

［2］金節.醫院對分支機構的財務管理［J］.經濟師，2010（4）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.012

R197.3

A

1673-0194（2015）20-0016-01

2015-08-29