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2015-01-03 09:41:08維悌編輯丙甲
科學(xué)生活 2015年3期
文/維悌 編輯/丙甲
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文/維悌 編輯/丙甲
眾所周知，我們的身體內(nèi)有一個(gè)免疫系統(tǒng)，這是由一些特殊的細(xì)胞和器官組成的一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，它幫助我們抵御各種微生物和其他外來“侵入者”。這個(gè)免疫系統(tǒng)的核心能力是對(duì)“自我”和“非我”之間差異的辨別能力：什么是體內(nèi)的“自己人”，什么是外來的“侵入者”。某種缺陷卻能使人體無法分辨“自我”和“非我”。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，錯(cuò)誤地攻擊正常細(xì)胞。同時(shí)，我們體內(nèi)的一種被稱為調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的特殊細(xì)胞，不再能完成它們保持免疫系統(tǒng)正常運(yùn)行的工作。其結(jié)果便發(fā)生對(duì)自己的身體的錯(cuò)誤攻擊。這種損害就是醫(yī)學(xué)上所稱的自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病的種類和影響人群
自身免疫性疾病是一大類疾病的總稱，幾乎可以影響到身體的每一部位，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、結(jié)締組織、胃腸道、皮膚、腎臟和心臟。
眾所周知，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)非常重要，它保護(hù)你免受疾病侵入和感染。但如果你罹患自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊你體內(nèi)的健康細(xì)胞。
自身免疫性疾病可分為兩大類。一類為器官特異性自身免疫病，這類疾病導(dǎo)致組織器官的病理損害和功能障礙，僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官。這類疾病主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征等。
另一類為系統(tǒng)性自身免疫病，這類疾病主要由于抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因?qū)е氯矶嗥鞴贀p害。這類疾病主要有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、硬皮病、天皰瘡和皮肌炎等。
同時(shí)，至少有15種疾病是一種自身免疫性反應(yīng)的直接結(jié)果，而間接證據(jù)涉及到80種自身免疫性疾病引起的病癥。
自身免疫性疾病是美國(guó)位于癌癥和心臟病之后最常見的第三類疾病。它們影響美國(guó)總?cè)丝诘?%~8%，相當(dāng)于1400萬~2200萬人。女性自身免疫性疾病的患病率較高（見圖1），保守的估計(jì)表明，自身免疫性疾病患者中的78.8%是女性。
在中國(guó)，有3000~4000萬人罹患自身免疫性疾病。據(jù)估計(jì)，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為3.6/1000，女性罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率高達(dá)1/1000。再以自身免疫性糖尿病為例，我國(guó)已經(jīng)有超過9000萬的糖尿病患者，自身免疫性糖尿病的患病率占糖尿病人群的6.6%，這表示在中國(guó)有大約610萬成年人患有自身免疫性糖尿病。
自身免疫性疾病的病因尚未完全搞清
100多年前，當(dāng)自身免疫性疾病第一次被認(rèn)識(shí)后不久，研究人員就開始將這些疾病與病毒和細(xì)菌感染相關(guān)聯(lián)。自身免疫性疾病發(fā)病往往集中在家庭中和個(gè)人（罹患某種自身免疫性疾病的人更有可能再罹患另一種自身免疫性疾病），這表明，某種共同的機(jī)制造成了疾病的易感性。關(guān)于同卵雙胞胎的自身免疫性疾病患病率的研究表明，遺傳和環(huán)境因素（如感染）是疾病發(fā)展的重要條件。遺傳因素對(duì)于自身免疫性疾病的發(fā)展是非常重要的，因?yàn)樵谀承┢废档男∈笊砩峡梢哉T發(fā)這種疾病（例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或狼瘡）而沒有明顯的感染環(huán)境觸發(fā)。然而，有間接證據(jù)證明，糖尿病、多發(fā)性硬化癥、心肌炎和許多其他自身免疫性疾病的前驅(qū)感染相關(guān)聯(lián)。更多的時(shí)候，許多不同的微生物與單一的自身免疫性疾病相關(guān)，這表明多種病原體可通過類似的機(jī)制引起相同的疾病。由于在自身免疫性疾病發(fā)病時(shí)一般發(fā)生感染，臨床上把特定的病原體與特定的自身免疫性疾病相連接是困難的。因此，很難確定自身免疫性疾病是否真的可以歸因于感染。
哪些人易患自身免疫性疾病？
自身免疫性疾病可以影響任何人。然而，某些人群面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，他們包括：
?處于生育年齡的女性—女性比男性更容易罹患自身免疫性疾病，而且風(fēng)險(xiǎn)期往往從生育孩子時(shí)就開始了。
?有自身免疫性疾病家族史者—一些自身免疫性疾病在家庭中多發(fā)，如紅斑狼瘡和多發(fā)性硬化癥。而且不同類型的自身免疫性疾病影響同一家庭的不同成員也很常見。繼承某些基因可以使人更容易罹患某一種自身免疫性疾病，但基因和其他因素的結(jié)合可能引起疾病開始爆發(fā)。
?被環(huán)境中的某些事物包圍的人們—某些事件或環(huán)境因素可能導(dǎo)致一些自身免疫性疾病，或使這些疾病惡化。陽光、化學(xué)溶劑以及病毒和細(xì)菌感染與多種自身免疫性疾病有關(guān)聯(lián)。
?屬于某些種族或民族背景的人們—某些自身免疫性疾病在某些群體的人中是比較常見的或影響更嚴(yán)重的。例如，1型糖尿病在白人中更常見，紅斑狼瘡的最嚴(yán)重受害人群是非洲裔和拉美裔人。
哪些自身免疫性疾病對(duì)女性的影響更大，它們有哪些癥狀？
下頁表所列出的疾病是女性比男性更常罹患的自身免疫性疾病，或者它們可能同時(shí)影響許多女性和男性。
雖然每一種疾病都是獨(dú)特的，很多疾病有共同的標(biāo)志性癥狀，如疲勞，頭暈，低燒等。許多自身免疫性疾病，其癥狀忽來忽逝，有時(shí)輕微，有時(shí)嚴(yán)重。當(dāng)癥狀消失一段時(shí)間，可以被稱為緩解；病情可能突然發(fā)作，并出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
各類自身免疫性疾病及其癥狀
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自身免疫性疾病的種類和影響人群
自身免疫性疾病是一大類疾病的總稱，幾乎可以影響到身體的每一部位，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、結(jié)締組織、胃腸道、皮膚、腎臟和心臟。
眾所周知，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)非常重要，它保護(hù)你免受疾病侵入和感染。但如果你罹患自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊你體內(nèi)的健康細(xì)胞。
自身免疫性疾病可分為兩大類。一類為器官特異性自身免疫病，這類疾病導(dǎo)致組織器官的病理損害和功能障礙，僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官。這類疾病主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征等。
另一類為系統(tǒng)性自身免疫病，這類疾病主要由于抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因?qū)е氯矶嗥鞴贀p害。這類疾病主要有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、硬皮病、天皰瘡和皮肌炎等。
同時(shí)，至少有15種疾病是一種自身免疫性反應(yīng)的直接結(jié)果，而間接證據(jù)涉及到80種自身免疫性疾病引起的病癥。
自身免疫性疾病是美國(guó)位于癌癥和心臟病之后最常見的第三類疾病。它們影響美國(guó)總?cè)丝诘?%~8%，相當(dāng)于1400萬~2200萬人。女性自身免疫性疾病的患病率較高（見圖1），保守的估計(jì)表明，自身免疫性疾病患者中的78.8%是女性。
在中國(guó)，有3000~4000萬人罹患自身免疫性疾病。據(jù)估計(jì)，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為3.6/1000，女性罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率高達(dá)1/1000。再以自身免疫性糖尿病為例，我國(guó)已經(jīng)有超過9000萬的糖尿病患者，自身免疫性糖尿病的患病率占糖尿病人群的6.6%，這表示在中國(guó)有大約610萬成年人患有自身免疫性糖尿病。
自身免疫性疾病的病因尚未完全搞清
100多年前，當(dāng)自身免疫性疾病第一次被認(rèn)識(shí)后不久，研究人員就開始將這些疾病與病毒和細(xì)菌感染相關(guān)聯(lián)。自身免疫性疾病發(fā)病往往集中在家庭中和個(gè)人（罹患某種自身免疫性疾病的人更有可能再罹患另一種自身免疫性疾病），這表明，某種共同的機(jī)制造成了疾病的易感性。關(guān)于同卵雙胞胎的自身免疫性疾病患病率的研究表明，遺傳和環(huán)境因素（如感染）是疾病發(fā)展的重要條件。遺傳因素對(duì)于自身免疫性疾病的發(fā)展是非常重要的，因?yàn)樵谀承┢废档男∈笊砩峡梢哉T發(fā)這種疾病（例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或狼瘡）而沒有明顯的感染環(huán)境觸發(fā)。然而，有間接證據(jù)證明，糖尿病、多發(fā)性硬化癥、心肌炎和許多其他自身免疫性疾病的前驅(qū)感染相關(guān)聯(lián)。更多的時(shí)候，許多不同的微生物與單一的自身免疫性疾病相關(guān)，這表明多種病原體可通過類似的機(jī)制引起相同的疾病。由于在自身免疫性疾病發(fā)病時(shí)一般發(fā)生感染，臨床上把特定的病原體與特定的自身免疫性疾病相連接是困難的。因此，很難確定自身免疫性疾病是否真的可以歸因于感染。
哪些人易患自身免疫性疾病？
自身免疫性疾病可以影響任何人。然而，某些人群面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，他們包括：
?處于生育年齡的女性—女性比男性更容易罹患自身免疫性疾病，而且風(fēng)險(xiǎn)期往往從生育孩子時(shí)就開始了。
?有自身免疫性疾病家族史者—一些自身免疫性疾病在家庭中多發(fā)，如紅斑狼瘡和多發(fā)性硬化癥。而且不同類型的自身免疫性疾病影響同一家庭的不同成員也很常見。繼承某些基因可以使人更容易罹患某一種自身免疫性疾病，但基因和其他因素的結(jié)合可能引起疾病開始爆發(fā)。
?被環(huán)境中的某些事物包圍的人們—某些事件或環(huán)境因素可能導(dǎo)致一些自身免疫性疾病，或使這些疾病惡化。陽光、化學(xué)溶劑以及病毒和細(xì)菌感染與多種自身免疫性疾病有關(guān)聯(lián)。
?屬于某些種族或民族背景的人們—某些自身免疫性疾病在某些群體的人中是比較常見的或影響更嚴(yán)重的。例如，1型糖尿病在白人中更常見，紅斑狼瘡的最嚴(yán)重受害人群是非洲裔和拉美裔人。
哪些自身免疫性疾病對(duì)女性的影響更大，它們有哪些癥狀？
下頁表所列出的疾病是女性比男性更常罹患的自身免疫性疾病，或者它們可能同時(shí)影響許多女性和男性。
雖然每一種疾病都是獨(dú)特的，很多疾病有共同的標(biāo)志性癥狀，如疲勞，頭暈，低燒等。許多自身免疫性疾病，其癥狀忽來忽逝，有時(shí)輕微，有時(shí)嚴(yán)重。當(dāng)癥狀消失一段時(shí)間，可以被稱為緩解；病情可能突然發(fā)作，并出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
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