中藥筋骨方對老年骨質疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響

谷銘勇，曹學成，蘇 君，王 文（.濟南軍區總醫院骨創傷外科，濟南5003；.衡陽市中心醫院骨外科，湖南衡陽4000）

中藥筋骨方對老年骨質疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響

谷銘勇1，曹學成1，蘇 君1，王 文2
（1.濟南軍區總醫院骨創傷外科，濟南250031；2.衡陽市中心醫院骨外科，湖南衡陽421000）

目的 觀察中藥筋骨方對老年骨質疏松癥病人血清中抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）的影響。方法 選取86例患者隨機分為治療組43例給予熱水沖服筋骨方，1劑/d；對照組43例予口服骨松寶膠囊，3次/d，3粒/次，觀察服藥后1，2，3個月臨床癥狀改善情況。結果 治療組治療1，2，3月后總有效率分別為79.1％，83.7％，88.4％；對照組分別為74.4％，79.1％，86.0％，組間比較無統計學意義（P＞0.05）；2組跟骨超聲骨密度檢測均有改善，但無統計學意義（P＞0.05）；2組治療后血清TRACP-5b含量均顯著降低，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥筋骨方能緩解老年骨質疏松癥患者的臨床癥狀，降低血清TRACP-5b含量，改善骨密度。

中藥筋骨方；老年骨質疏松癥；抗酒石酸酸性磷酸酶；骨松寶膠囊

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是骨科中常見的一種骨骼代謝性疾病，其特征較顯著：骨量減少、骨密度降低、骨強度下降，從而使骨脆性增加，最終發生骨折［1］。臨床上常將一些骨代謝生化指標作為反映骨骼生長及吸收的指標［2-3］：如堿性磷酸酶（AKP）、尿羥賴氨酸糖苷（HOLG）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b （TRAP-5b）等，本次研究主要探究中藥筋骨方對老年骨質疏松癥患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響，觀察其療效及安全性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟南軍醫總醫院骨創傷外科2013年6月—2014年8月收治的86例患有骨質疏松癥的老年患者作為研究對象，男56例，女30例。年齡66～88歲，平均（69.7±6.6）歲。采用隨機平均的方法將研究對象分治療組和對照組，各43例。2組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華醫學會骨質疏松癥和骨礦鹽疾病分會制定的《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年試行版）》［4］和《臨床診療指南——骨質疏松癥和骨礦鹽疾病分冊》［5］的相關標準，同時參照《中醫傷科學》的相關內容制定本次研究的診斷標準［6］。

1.3 治療方法 2組均給予基礎藥碳酸鈣D3片（由惠氏制藥公司生產提供）口服，1次/d，1粒/次。治療組加服中藥筋骨方，藥物組成：熟地黃、牛膝、當歸、茯苓、山茱萸、續斷各12 g，杜仲、白芍各10 g，青皮5 g，五加皮、鹿角膠及鍛自然銅各6 g。1劑/d，熱水沖服。對照組加用骨松寶膠囊，3次/d，3粒/次口服。研究進行期間，2組均只可口服碳酸鈣片，其他與骨質疏松相關的藥物均停用，基礎疾病的用藥情況亦需詳細記錄。

1.4 療效標準 痊愈：中醫臨床癥狀及體征基本消失，療效指數≥95％；顯效：中醫臨床癥狀及體征明顯改善，療效指數≥70％；有效：中醫臨床癥狀及體征稍有好轉，療效指數≥30％；無效：中醫臨床癥狀及體征未改善甚至出現病情加重，療效指數＜30％。

1.5 統計學方法 本次研究結果均采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后中醫證候療效比較 見表1。

表1 2組治療后中醫證候療效比較（n＝43）例（％）

2.2 2組治療前后跟骨定量超聲測量分布比較 見表2。

表2 2組治療前后跟骨定量超聲測量分布比較（±s，n ＝43）m/s

表2 2組治療前后跟骨定量超聲測量分布比較（±s，n ＝43）m/s

注：與治療前比較，＃P＜0.05

組別 指標 治療前 治療后治療組 超聲傳播速度/（m/s）1 491.790±5.753 1 493.190±5.350 TRACP-5b（U/L） 5.320±0.061 4.800±0.041＃對照組 超聲傳播速度/（m/s）1 490.530±5.694 1 492.250±4.779 TRACP-5b（U/L） 5.310±0.046 4.850±0.050＃

3 結語

老年骨質疏松癥的主要臨床特征是骨量降低、骨微結構被破壞，同時骨強度也發生降低而使脆性增加，極易發生骨折［7-8］。這類骨代謝疾病臨床上主要表現為：腰酸背痛、駝背、易骨折及肢節疼痛，常見于老年患者［9］。中藥療法由于其基于整體的治療方法，不良反應較小，受到了臨床的廣泛重視［10-11］。

筋骨方能夠強筋壯骨、滋補肝腎、止癢止痛、活血通絡，可用于肝腎虧虛者的骨質疏松癥及多種勞損、骨折、筋傷等［12-15］。本次研究從機體水平和分子水平兩個層面探析了筋骨方對于老年骨質疏松癥病人的影響，通過患者的臨床癥狀、骨密度和血清中TRACP-5b的含量等指標進行綜合分析，研究結果顯示，補腎中藥能使骨細胞的活性增強，促進骨生成并抑制骨流失，促進礦物質沉積于骨中，達到抗骨質疏松的目的，在抑制骨吸收方面的優勢明顯優于骨松寶膠囊，且無明顯毒副作用。

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Effect of Jingu formula on TRACP-5b of senile osteoporosis patients

GUMingyong1，CAO Xuecheng1，SU Jun1，WANGWen2
（1.Orthopedic Trauma Surgery，General Hospital of Jinan Military Area，Ji'nan 250031，China；
2.Bone Surgery，Hengyang Central Hospital，Hengyang 421000，Hunan Province，China）

Objective To observe the clinical effect of anti-osteoporosis of compound recipe“Jingu Formula”in TRACP-5b of patients with Senile osteoporosis.M ethods The 86 cases were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group 43 caseswere given compound recipe“Jingu Formula”1 dose/d，while the control group 43 caseswere given Gusongbao capsule，3 times/d，3 capsules/t.Observation the clinical symptoms situation of improvement before treatment and after 1，2，3 months formedication.Results Significant effectswere achieved in both of groups after treatment，there was a statistical significance between before and after the treatment（P＜0.05），aswellas therewasno significance between two groups（P＞0.05）.Calcaneal ultrasonic bone mineral density testing 2 group were improved，but there wasno statistical significance（P＞0.05）.Therewas a significantdifference in TRACP-5b contentbetween before and after treatment（P＜0.05）.No remarkableadverseor sideeffectexisted during the research.Conc1usion Jingu Formula relieves the clinical symptoms of senile osteoporosis significantly.Reduce the contentof serum TRACP 5 b，improve bonemineral density.

Jingu formula；senile osteoporosis；TRACP-5b；Gusongbao capsule

book=372,ebook=158

R289.5

A

2095－6258（2015）02－0372－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.052

2014－12－02）

衡陽市科技局科技計劃項目（2013kj01）。

谷銘勇（1978－），男，碩士，主治醫師，主要從事四肢骨折方面的研究。