飲食與中醫體質的關聯性

李 海，林嬿釗通信作者：林嬿釗，主任醫師，碩士研究生導師，電子信箱－4996586＠qq.com，歐愛華，楊志敏，韋舒妍，蘆環玉，葉子怡，賓 煒，劉美芳，蘇俊杰（.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣州50405；.廣東省中醫院，廣州500）

·臨床研究·

飲食與中醫體質的關聯性

李 海1，林嬿釗2*通信作者：林嬿釗，主任醫師，碩士研究生導師，電子信箱－499651861＠qq.com，歐愛華2，楊志敏2，韋舒妍2，蘆環玉2，葉子怡2，賓 煒2，劉美芳1，蘇俊杰1
（1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣州510405；2.廣東省中醫院，廣州510120）

目的 探討飲食因素可能對中醫體質類型的影響，為中醫飲食調理體質和養生提供參考。方法 通過對廣東省中醫院體檢中心及健康調養咨詢門診就診的585例病人進行飲食口味與習慣及中醫體質類型的調查，分析飲食口味與習慣和中醫體質類型之間的關系，初步篩選出有統計學意義的指標，并進一步采用非條件逐步Logistic回歸分析篩選出可能影響中醫體質的因素。結果 本研究共收集有效病例585例，其中平和質63例（10.80％），偏頗體質522例（89.2％），結果發現，影響中醫體質類型的飲食因素有飲食口味，包括常吃甜品或喜溫熱食，飲食習慣對中醫體質類型沒有影響。將單因素分析有統計學意義的7個指標代入非條件逐步Logistic回歸模型，提示可能影響到中醫體質類型的因素有經常進食生冷食物、常吃甜品、喜溫熱食、飲食定時定量、喜酸，其OR值分別為3.53、3.190、4.55、0.42，0.30。結論 飲食口味和習慣可能會對中醫體質產生一定的影響，通過飲食調節對增強體質有一定的作用。

飲食口味；飲食習慣；中醫體質；影響因素

飲食是人類獲取營養物質的主要來源，是人類賴以生存的物質基礎，但飲食也都有其自身的寒熱及五味屬性，飲食食物的多樣化，可使飲食的寒熱及五味屬性整體趨于平衡，如果飲食偏嗜，某一類食物被長期大量攝入，當作用達到一定程度時，可能會引起人體臟氣的偏盛偏衰，導致臟腑功能失調，從而改變原有的體質，形成新的體質狀態，甚至導致某些疾病的產生［1］。本研究通過對2013年3月—2014年3月廣東省中醫院體檢中心與健康調養咨詢門診的體檢者或門診人群進行飲食和中醫體質類型的調查，旨在探索不同中醫體質類型與飲食的關系，為從飲食方面調整中醫體質提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 585例病例均為廣東省中醫院體檢中心或健康調養咨詢門診就診的病人。年齡18～70歲，并愿意接受調查者。采用2009年中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類判定標準》［2］，根據被調查者所填寫的條目，分別計算出不同中醫體質類型的初始分和轉化分，當平和質轉化分數≥60分且其他8種偏頗體質轉化分數均＜30分時，判定為“平和質”；偏頗體質轉化分數≥40分，判定為“偏頗體質”；偏頗體質轉化分數≥30分，判定為“傾向是”，最后，結合醫生面診結果，得出最終體質類型。

1.2 研究方法 本研究采用現場調查的方式，在調查開始前首先取得被調查者的同意，并詳細介紹填寫表格的注意事項，在調查過程中隨時解決患者的疑問，調查結束后立即收回調查問卷。調查內容主要由2部分組成：第一部分是自填部分，由被調查者獨立完成，如一般項目、各類自評問卷等；第二部分是與體質辨識相關的部分，如四診信息、主癥、他評問卷等，由調查者通過診查、訪談完成，必要時可由家屬補充。

1.3 數據管理 采用Epidata3.1軟件包建立數據庫，數據的錄入采用雙人雙輸，并設置邏輯檢查、數值范圍限制等錄入質控的程序，以確保數據錄入的質量。

1.4 統計學方法 采用PASWStatistics18.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用百分比（％）表示，組間比較采用χ2檢驗或確切概率法；計量資料服從正態分布及方差齊性時采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗；不服從正態分布或方差不齊時采用均數±標準差（±s）、中位數（M）、四分位數間距（Q25－75）表示，組間比較采用兩組獨立樣本的秩和檢驗；飲食口味和習慣與中醫體質關系的分析采用非條件逐步Logistic回歸分析的方法。檢驗水平：α＝0.05。

2 結果

2.1 一般情況 本次共收集有效調查問卷585份，平和質63例（10.80％），其中男41例（65.10％），女22例（34.90％），平均年齡為（30.63±11.07）歲（中位數為25.00）；偏頗體質522例（89.2％），其中男153例（29.30％），女 369例 （70.70％）；平均年齡為（35.87±11.87）歲（中位數為32.00）。經統計分析發現2組人群之間的性別構成比及年齡的中位數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～表2。

表1 不同中醫體質人群年齡的分布情況

表2 不同中醫體質人群性別的分布情況

2.2 飲食口味及習慣的單因素分析 在飲食口味及習慣方面，采用χ2檢驗，結果顯示，不同中醫體質類型人群飲食口味常吃甜品、飲食口味喜溫熱食的“構成比”有統計學意義（P＜0.05），偏頗體質人群中飲食口味常吃甜品或喜溫熱食的人群“構成比”相對多于平和質人群，提示與平和質人群相比，偏頗體質人群飲食口味常吃甜品或喜溫熱食的可能性大。見表3。

2.3 飲食口味及習慣與中醫體質的關系分析 設中醫體質類型為因變量（Y＝0：平和質；Y＝1：偏頗體質），按α＝0.20水平，將單因素分析有意義的變量作為自變量（年齡、性別、飲食定時定量、經常進食生冷食物、飲食口味清淡、飲食口味常吃甜品、飲食口味喜酸、飲食口味喜溫熱食、飲食習慣邊看書邊吃，具體變量賦值詳見表1～表3）代入方程進行非條件逐步Logistic回歸分析，結果模型有統計學意義（χ2＝62.67，P＜0.01），進入方程的變量有經常進食生冷食物（OR＝3.53，95％CI（1.03～12.12），P＝0.05）、常吃甜品（OR＝3.19，95％CI（1.07～9.45），P＝0.04）、喜溫熱食（OR＝4.55，95％CI（1.84～11.29），P＜0.01）、飲食定時定量（OR＝0.42，95％CI（0.22～0.82），P＝ 0.01）、喜酸（OR＝0.30，95％CI（0.12～0.73），P＝0.01），提示偏頗體質人群經常進食生冷食物、常吃甜品、喜溫熱食的人群分別是不經常進食生冷食物、不常吃甜品、不喜溫熱食的人群的3.53、3.19、4.55倍，而飲食定時定量、飲食口味喜酸的人群相對于飲食不定時定量、飲食口味不喜酸的人群來說，不容易形成偏頗體質。見表4。

表3 不同中醫體質類型人群飲食口味及習慣的單因素分析

表4 飲食和中醫體質類型的Logistic回歸分析CI

3 討論

《素問·平人氣象論》：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”，飲食是人生存的物質基礎，人賴飲食水谷以生長。而飲食在給人提供物質營養、維持人體生命活動的同時，由于其自身的四氣五味不同，長期偏食某一種食物或者不良的生活習慣都會對人體的身體健康產生一定的影響。

3.1 飲食口味與中醫體質 《靈樞·五味》說“谷氣有五味”，所謂的“五味”，是指飲食物所具有的“甘、苦、辛、咸、酸、淡”幾種不同的口味，而不同的口味具有不同的作用，同時根據五臟功能的不同，五味歸屬于五臟，具有補益其所屬臟腑的作用，《內經》云：“論五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”“養生療病，各候五味之外色，以其味益之也。”現代的臨床研究也發現飲食口味對人體的影響是客觀存在的，而且有明顯的規律可循，痰濕型體質的人喜食味道厚重之品，氣陰兩虛型和陰虛型體質的人喜食辛辣，肝郁型飲食偏于酸甜［3-4］。本研究調查發現：偏頗體質人群與常吃甜品、喜溫熱食的關聯性較強；平和體質和飲食口味喜酸的關聯性較強。酸主收斂，具有收斂、固澀的作用，對于氣虛汗多、肺虛久咳、小便頻數、遺尿具有明顯的改善作用［5］。此外，酸味的食物還有生津止渴，增加人食欲的作用；醋酸還有殺菌消毒的作用。在五臟歸屬上，酸入肝經，常吃酸味的食物可以增強肝臟的功能，緩解人們所面臨的壓力和熬夜對肝臟所增加的負擔。甘味入脾，具有滋補和中、調和藥性及緩急止痛作用，對于虛證具有較好的補益作用。但由于甘味滋膩，長期過食甘味可能滋胃礙脾，《素問·通評虛實論》：“肥者令人熱中，甘者令人中滿”，甘味緩，入于胃中，礙胃運行，食谷不化，久則生濕生痰，致心下煩悶、嘔吐。在飲食寒溫方面，杜紹友等認為性寒性涼的食物或飲料都會耗傷脾的陽氣，影響脾胃的功能，導致氣血的生化不足，造成脾胃不適，身體虧損，所以偏頗體質人群應少食冷凍食物或飲品［6］。由此可見飲食口味對中醫體質的影響是客觀存在的，對于平和質的人群，要盡量做到飲食均衡營養，寒溫適宜，避免飲食偏頗或長期食用某種單一的食物；偏頗體質人群要根據自己的體質體征，選擇適合自己的飲食口味及習慣，盡量避免不良的飲食嗜好對自身健康的影響。

3.2 飲食習慣與中醫體質 《靈樞·臟象·平人絕谷》：“平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。”這也就是說飲食要定時定量，以使腸胃處于虛實的更替之中，亦即實而不滿，這樣才能使臟腑安定，血脈和利，精神乃安。“飲食自倍，腸胃乃傷”“人不得夜食”“飽食即臥，乃生百病，不消或積聚”“飽食仰臥，成氣痞，作頭昏”，說明暴飲暴食、常吃宵夜、飯后即睡等不良的飲食習慣都會對人體的健康產生影響。現代醫學也認為，夜晚人體各臟器的生理功能下降，胃腸道的功能減弱，代謝率降低，常吃宵夜或夜晚進食高蛋白、高脂肪的食物會造成肥胖、脂肪肝、胃腸道疾病的發生率升高［7-8］；暴飲暴食和慢性胃炎、Hp的感染率，挑食和陰虛體質的發生密切相關［9-11］。由此可見，飲食習慣可能也對中醫體質類型有一定的影響，在進行體質調理時，要注意不良飲食習慣與中醫體質類型的關系，通過幫助人們建立良好的飲食習慣，對中醫體質的調理可起到事半功倍的功效。

［1］張瑞，牛樂，宋建平，等.飲食與體質關系擷要［J］.中華中醫藥學刊，2012，30（6）：1321-1323.

［2］ZZYXH/T157-2009，中醫體質分類與判定［S］.北京：中華中醫藥學會，2009.

［3］姚星，常少瓊.飲食偏嗜的中醫體質分布特點研究及思考［J］.中醫藥導報，2012，18（1）：31-32.

［4］陳愛玲，趙蘭才，阮金玉，等.生活方式對中醫體質影響的流行病學調查研究［J］.山西中醫，2009，25（3）：42-43.

［5］宋立群，呂聰.從五味偏嗜論治腎臟疾病［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（2）：342-343.

［6］馬甜甜.從不良飲食生活方式中淺析養生原理［J］.現代養生B，2010（11）：35-36.

［7］佚名.“夜吃”也健康！6大準則掃除健康大隱患［J］.海南人大，2013（2）：53.

［8］曹元應，張建軍，胡傳來.大學生體質指數和飲食相關行為調查分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2011，10（6）：101-102.

［9］沈斌林.中青年慢性胃炎患者危險因素調查分析［J］.實用預防醫學，2013，20（11）：1401-1402.

［10］周綿，王愛民，賈樹杰，等.消化性潰瘍幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析［J］.臨床消化病雜志，2012，24（6）：326-329.

［11］馬紅麗，侯麗輝，吳效科.951例小學女生體質分布及陰虛體質影響因素的調查分析［J］.中國衛生產業，2012（12）：79-80.

Relevance of eating habits and TCM constitution type

LIHai1，LIN Yanzhao2*，OU Aihua2，YANG Zhimin2，WEIShuyan2，LU Huanyu2，YE Ziyi2，BINWei2，LIUMeifang1，SU Junjie1
（1.The Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；
2.Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China）

Objective To explore the influence that the diet on TCM constitution types and provide a reference for recuperating the TCM constitution type from the diet.Methods Through investigating 585 patient's taste and diet habits and TCM constitution types thatwere visited in Disease prevention center of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital during.Preliminary screening the statistically significant indicators，then screen the indicators thatmay affect the TCM constitution type by using non conditional Logistic regression.Result In this study，we collected 585 valid cases，including 63 （10.80％）yin-yang harmony constitution，522（89.2％）biased constitution.At first，we found it is often eating sweet food and fond of hot food thatmay affect the TCM constitution type by doing Chisquare test.Eating habits hasno influence on the TCM constitution type.Then we put the 7 indexes into the non-conditional Logistic regressionmodel thathave statistical significance in the Chi square test.The result is that eating cool food and sweet food usually，being fond of warm food，eating timing quantitative，being fond of acid food have influence on the TCM constitution type and the OR is 3.53，3.19，4.55，0.42and0.30.Conclusion ThedietmayhaveimpactontheTCMconstitutiontypeandadjustingthetasteanddiethabits mayhelptoimprovetheTCMconstitutiontype.

tastes；eatinghabits；TCMconstitutiontype；influencefactors

book=331,ebook=117

R241.6

A

2095－6258（2015）02－0331－04

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.038

2014－06－02）

廣東省科技廳、廣東省中醫藥科學院聯合專項課題“不同中醫體質分類人群生活方式測評指導軟件的開發研究”（2011KT2125）。

李 海（1988－），男，碩士研究生，住院醫師，主要從事中醫“治未病”研究。