調查住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策

任紅梅

大慶市第三醫院，黑龍江大慶 163712

調查住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策

任紅梅

大慶市第三醫院，黑龍江大慶 163712

目的 研究分析住院精神病病患并發糖尿病的相關因素和護理措施。方法 回顧性分析從2012年6月—2013年5月期間住院精神病病患的資料，制定一般情況的調查表。結果 由于精神病病患需要長期服用抗精神類疾病的藥物，這些藥物成分中的氯氮平和氯丙嗪對誘發糖尿病的效果明顯；精神病合并糖尿病和患者本身的肥胖程度、高血壓、高血脂等情況息息相關。結論 密切觀察患者的用藥情況，這些對于預防并發癥以及護理干預都是十分重要的。

精神病患者;合并糖尿病;護理對策

精神病病患合并發生糖尿病的原因和患者長期服用抗精神病類的藥物息息相關，這些藥物可能會使病人發生血脂、血壓、血糖和體重的變化[1]，下文針對于這一問題進行如下的論述和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月期間，調查上海市的13個醫院中住院的精神病病患一共2 712例，年齡超過18歲，均符合精神類疾病的診斷標準，將其中的合并糖尿病精神病患者設定為調查研究的對象。

1.2 治療方法

制定一般情況的調查表，表格內容包括患者的年齡、身高、體重、型別、精神病和糖尿病的家族史、精神病和糖尿病的病程、血脂、血糖、血壓、抗精神病類藥物的服用情況、糖尿病的并發癥和住院飲食情況等。

2 結果

2.1 一般資料及患病率分析

在2 712例患者中，合并糖尿病患者一共有226例，患病率達到了8.03%，這一數據高于我國現階段普通人群患上糖尿病的概率(3%)；在這些糖尿病患者中，男性患者143例，男性患者83例。這些患者年齡在30～85歲之間，平均年齡為(53.1±9.4)歲，精神病的病程為1～46年，平均(21.6±10.4)年，其中有精神病家族史的一共有41例(18.1%)，使用氯氮平的有57例(25.2%)，使用氯丙嗪的有93例(41.1%)，使用利培酮的有14例(6.2%)，使用其他抗精神病類藥物的有64例(28.3%)，有糖尿病家族史的有12例(5.3%)。糖尿病的并發癥表現為冠心病23例(10.2%)，腦梗死7例(3.1%)，糖尿病性神經炎13例(5.8%)，糖尿病性眼病17例(7.5%)，糖尿病足14例(6.2%)，腦出血6例(2.7%)。

表1 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數的比較(±s)

表1 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數的比較(±s)

項目高血糖組(n=68)空腹血糖組(n=158) t值P值飯后2小時血糖（mmol/L）15.41±5.961.36±4.016.4910.000總膽固醇（mmol/L）5.23±1.654.76±1.292.0710.063甘油三酯（mmol/L）2.31±1.321.79±0.962.9990.012體重指數26.15±8.7424.81±4.931.3240.303收縮壓（mmHg）127±11121±252.4910.016舒張壓（mmHg）85±981±81.9100.062

2.2 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數的比較

從表1中可以看出，是飯后2 h內的高血糖組和空腹血糖組之間具有非常顯著統計學意義(P<0.001),收縮壓和甘油三酯之間具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 糖尿病患者飯后2 h的血糖和其他因素的關系

通過將血糖與患者自身的總膽固醇、年齡、體重、身高、型別、甘油三酯、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、糖尿病和精神病病程、糖尿病并發癥、糖尿病和精神病家族史等14條因素進行相關分析，結果發現：糖尿病患者飯后2 h的血糖和體重指數、年齡、體重、舒張壓和收縮壓等五項因素有關，具有統計學意義(P<0.05),與甘油三酯、總膽固醇和空腹血糖具有非常顯著的統計學意義(P<0.001)。血糖和其他的因素沒有關系。

3 討論

通過相關分析發現，糖尿病患者飯后兩小時的血糖與肥胖、高血壓、高血脂等原因相關，大多數血糖較高的精神病病患都有超重的現象，而抗精神類疾病的藥物能夠改變血漿的皮質醇濃義，含有抗腎上腺素，能夠阻斷多巴胺的受體，對5-HT具有拮抗作用，這些都是引發患者體重增加的主要原因[2]。

精神病患者大多自控能力較差，這就存在藏藥的問題，對此護理人員要對用藥情況進行嚴格的檢查。對于發現的精神病合并糖尿病的患者，在做好定期的血糖檢測工作，并和醫生進行及時的溝通。

綜上所述，改變病患的日常飲食結構，加強開展一些運動類的活動，密切觀察患者的用藥情況，這些對于預防并發癥以及護理干預都是十分重要的。

[1] 孫振曉,于相芬.氯氮平所致糖尿病的研究進展[J].國外醫學精神病學分冊,2001,28(4):197.

[2] 陳大春,張保華,王志仁,等.住院精神分裂癥患者糖尿病檢出率及影響因素的調查[J].上海精神醫學,2011(1).

[3] 臧秀萍.對精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的效果觀察[J].中國醫學創新,2013(14).

R473.74

A

1672-4062 (2015)04(a)-0227-01

2015-01-07)

任紅梅（1977-），女，黑龍江肇源人，本科，主管護師，研究方向：精神病護理。