護理干預對增強老年糖尿病患者服藥依從性的影響

賴 瑞

中國人民解放軍第一五九中心醫院，河南駐馬店 463000

護理干預對增強老年糖尿病患者服藥依從性的影響

賴 瑞

中國人民解放軍第一五九中心醫院，河南駐馬店 463000

目的探討護理干預對增強老年糖尿病患者服藥依從性的作用。方法選取該院2012年1月—2013年12月收治的老年糖尿病患者66例，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，觀察比較兩組患者服藥依從性。結果護理干預3個月后，對照組服藥依從性優良率96.97%，明顯高于對照組的57.58%(P<0.05)；觀察組血糖控制效果優于對照組(P<0.05)。結論對老年糖尿病患者實施綜合護理干預對于改善其服藥依從性、緩解其不良情緒具有重要作用，應大力推廣應用。

護理干預；糖尿病；服藥依從性

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，需要終身治療，且有多種并發癥，特別對于抵抗力較弱的老年人，糖尿病以及心血管疾病、腎功能衰竭等并發癥會嚴重影響其生活質量，甚至威脅其生命安全[1]，因此，合理用藥非常重要。然而由于大多數老年糖尿病患者對降糖藥物了解普遍不夠，且用藥依從性較差，大大影響了疾病預后，更容易發生各種并發癥。該研究以該院于2012年1月—2013年12月收治的66例老年糖尿病患者為研究對象，旨在探討護理干預在增強患者服藥依從性方面的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病患者66例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各33例，觀察組男15例，女18例；年齡60～79歲，平均68.6歲；初中及以下學歷19例，高中10例，大專及以上4例。對照組男19例，女14例；年齡62～81歲，平均69.2歲；初中及以下學歷16例，高中12例，大專及以上5例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，護士主要完成一系列治療性操作，并講解糖尿病相關知識，對患者血糖變化情況進行監測。對照組給予綜合護理干預，主要內容包括：①在患者入院前與其建立起良好的護患關系，向他們講解糖尿病方面的知識，使患者認識到自己疾病的危害性，同時定期開展健康咨詢和藥物咨詢活動。②加強飲食干預，針對不同老年患者個體情況制定個性化飲食方法，指導其合理飲食。③對患者進行藥物指導，幫助他們養成按時服藥的習慣，不同藥物的服用劑量和服用時間在藥上作特別標記，必要時，要求家屬采取鬧鐘提示法督促老年患者服藥。④向患者講解藥物效果、不良反應、服藥注意事項，出院時，囑咐患者及家屬不得擅自改變服用劑量，講解胰島素等降糖藥物方面的知識，并教會他們胰島素的正確注射方法。⑤針對老年患者不同情況利用案例說明、視頻、圖片等加強用藥指導，同時與患者進行一對一的溝通，了解其服藥依從性較差的原因，針對性調整干預措施，增強護理干預實效性。跟蹤隨訪3個月，觀察比較兩組患者服藥依從性情況。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0軟件包對所有數據進行處理，采用χ2和t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預3個月后，觀察組服藥依從性優良率96.97%，明顯高于對照組的57.58%(P<0.05)。見表1。此外，觀察組干預后糖化血紅蛋白為(7.09±3.10)%，血糖為(8.3±1.5)mmol/L，明顯低于對照組的(11.04±1.49)%、(10.4±2.2)mmol/L，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表1 干預后兩組老年患者治療依從性比較(例)[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，其影響因素眾多，患有此類疾病的患者代謝紊亂，并伴有慢性高血糖，胰島素分泌不足，嚴重的話甚至會造成各種器官慢性損傷和功能衰竭障礙[2]。服藥依從性指的是患者求醫后的行為與臨床醫囑的符合程度，糖尿病患者服藥依從性高低直接關系著血糖控制效果。然而老年糖尿病患者抵抗力較弱，記憶力衰退，對于疾病治療信心不足，加上得不到家庭和社會支持以及自身對降糖藥物認知程度不夠，服藥依從性普遍較差，依從性差可直接影響疾病治愈效果，耐受性和耐藥性增加，嚴重的話會降低患者生命質量，甚至危及生命[3]，所以制定科學合理的護理方案非常有必要。

醫護工作人員在患者入院前應與其建立起良好的護患關系，向他們講解糖尿病方面的知識，使患者認識到自己疾病的危害性，同時定期開展健康咨詢和藥物咨詢活動，使患者更加了解降糖藥物的效果、不良反應、用藥注意事項以及遵醫使用藥物的必要性；與患者進行一對一的溝通，了解其服藥依從性較差的原因，在加強飲食干預和運動干預的基礎上，進行藥物指導，不同藥物的服用劑量和服用時間在藥上藥作特別標記，幫助患者養成按時服藥的習慣，并教會他們胰島素的正確注射方法，切實增強患者服藥依從性。該研究中，對照組給予常規護理，對照組給予綜合護理干預，結果表明，護理干預3個月后，觀察組服藥依從性優良率明顯高于對照組，觀察組血糖控制效果優于對照組。可見，對老年糖尿病患者實施綜合護理干預對于改善其服藥依從性、緩解其不良情緒具有重要作用，應大力推廣應用，另外，護理人員應幫助老年糖尿病患者爭取家庭及社會支持，最大限度提高其治療依從性。

[1] 宋怡.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察[J].河北醫藥,2014(21):3349-3350.

[2] 蔡芹.護理干預對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究,2013(19):48-49.

[3] 曹婷婷,胡會英.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].護理實踐與研究,2011(16):131-132.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0203-01

2015-01-02)

賴瑞(1985-)，女，河南駐馬店人，專科，護師。