老年糖尿病患者護理干預效果的臨床觀察

郭金麗

吉林省大安市中醫院，吉林大安 131300

老年糖尿病患者護理干預效果的臨床觀察

郭金麗

吉林省大安市中醫院，吉林大安 131300

目的探討老年糖尿病患者整體護理干預與常規護理效果。方法隨機抽取2013年12月—2014年11月間該院治療的具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，對照組患者給予常規護理措施，研究組患者給予心理護理、飲食護理、藥物護理、皮膚護理和并發癥的預防性護理等干預措施。結果對照組患者中，顯效22例，有效21例，無效7例；研究組患者中，顯效40例，有效6例，無效4例，兩組患者療效之間的差異有統計學意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優于對照組。結論老年糖尿病患者整體護理干預措施較常規護理可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應用。

糖尿病；老年患者；常規護理；整體護理；護理效果；臨床觀察

糖尿病為臨床常見的內分泌全身性疾病，其發病率水平呈逐年提高趨勢。老年患者較多，加之合并其他疾病，嚴重影響其生活質量，應引起足夠重視。該研究選取2013年12月—2014年11月間具有可比性的2組老年糖尿病患者各50例，分別給予常規護理(對照組)和整體護理干預(研究組)，探討兩組患者護理干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院治療的具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。對照組患者中，男23例，女27例；年齡在60～75歲之間，平均(中位)年齡68歲；病程在5個月～10年之間，平均(5.75±2.94)年。研究組患者中，男25例，女25例；年齡在63～79歲之間，平均(中位)年齡70歲；病程在6個月～11年之間，平均(5.68±2.89)年。

1.2 護理措施

對照組患者給予飲食護理、生命體征的密切觀察、舒適護理、清除分泌物等護理措施。

研究組患者在對照組患者的基礎上，給予整體護理干預。護理措施包括：

①心理護理。老年糖尿病患者抵抗力較弱，需終身治療，難免產生恐懼和緊張情緒，不利于疾病的治療。所以，護士應采取不同的方式與患者進行積極的溝通和交流，鼓勵安慰患者，樹立信心和勇氣，以積極的態度面對疾病，達到配合治療的目的。

②飲食護理。老年糖尿病患者應注重飲食治療和護理。要為患者制定合理的飲食治療方案，做到合理飲食，控制熱量攝入，要嚴格限制糖和鹽的攝入，攝入足量優質蛋白，控制體質量在適宜范圍，有效控制糖尿病，并不斷提高患者的免疫力和抵抗力。

③藥物護理。口服降糖藥或給予胰島素治療者應給予適當護理，指導患者正確應用藥物，不得隨意增減藥量。要根據患者實際，定期不定期檢測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白和藥物療效，觀察是否出現藥物不良反應，并遵醫囑進行積極對癥治療。

④皮膚護理。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，皮膚抵抗力會降低[1]。所以，護士要注意采取保持皮膚清潔、勤洗澡和更換衣物等護理措施并指導其自行完成的方法。由于患者血管壁彈性較差，護理過程中要注意觀察皮膚是否出現腫脹、發紅等炎性改變，發現異常及時報告醫生進行積極處理，避免皮膚破損。

⑤并發癥的預防性護理。老年糖尿病患者體內出現脂肪、蛋白質、糖類等代紊亂，若不能得到積極治療，會影響其他組織器官功能，從而出現相關并發癥。應采取控制體質量、血糖、血壓等治療和護理措施，降低并發癥的發生率。

1.3 療效判定標準

①顯效。有效控制患者病情，血糖穩定在正常水平?？沙鲈?。②有效。病情有所緩解，血糖基本得到控制，仍需要治療一段時間。③無效。病情未出現好轉，甚或加重。

1.4 統計方法

兩組患者療效的比較采用秩和檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

對照組50例患者中，22例符合顯效標準，21例符合有效標準，7例患者符合無效標準；研究組50例患者中，40例符合顯效標準，6例符合有效標準，4例患者符合無效標準，見表1。假設檢驗表明，兩組患者療效之間的差異具有統計學意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優于對照組。

表1 兩組患者護理干預效果的比較

3 討論

糖尿病為臨床常見病和多發病，其致病因素較為復雜，胰島素分泌失調或胰島素對靶細胞不靈敏，造成蛋白質、脂肪和糖類等代謝紊亂，引起糖尿病的發生[2]。老年患者的臨床表現不典型，多出現饑餓、口渴等現象，體質量會有所降低，常常不為人們所重視。加之老年人身體機能和抵抗力逐漸下降，合并有其他慢性疾病，往往顧此失彼，增加了治療的難度，病情難以控制，發生并發癥的幾率較高。所以，老年糖尿病患者就診時，應給予積極的整體護理干預措施，以保證較好的治療效果。

老年糖尿病患者年齡原因，難免產生緊張、恐懼心理和消極態度，護士應根據心理護理評估結果，給予積極的心理和飲食護理干預。護士要和老人談心交流，鼓勵患者勇于面對糖尿病和其他慢性疾病，使其樹立信心，積極配合治療；飲食護理是糖尿病基礎治療措施，護士應指導患者制定飲食治療方案，運用營養學知識做到合理飲食，提高患者的抵抗力，控制糖尿病。其次，護士要指導患者合理運用降糖藥物，教會患者如何觀察病情和藥物不良反應，并積極進行對癥處理；老年糖尿病患者皮膚容易受到損傷，要做好皮膚護理，并采用控制體質量、血糖、血壓等治療和護理措施，降低并發癥的發生率。在護理過程中，要充分利用家庭資源，與患者家屬進行溝通和交流，使其積極配合，了解糖尿病相關知識，給予患者更多關心和愛護，以便患者出院后做好相關護理工作[3]。

該研究以具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，對照組患者中，22例符合顯效標準，21例符合有效標準，7例患者符合無效標準；研究組患者中，40例符合顯效標準，6例符合有效標準，4例患者符合無效標準，見表1。假設檢驗表明，兩組患者療效之間的差異具有統計學意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優于對照組?？梢?，給予老年糖尿病患者整體護理干預措施較常規護理可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 王繼紅，曹玉晶，陳立新.老年糖尿病患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(15):242-243.

[2] 張云芳.糖尿病患者的心理與飲食護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2009,30(7):77-78.

[3] 梁瑤夢，林雪英，葉志東，等.護理干預對糖尿病患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(11):22,24.

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1672-4062(2015)04(a)-0202-01

2014-01-07)

郭金麗(1975-)，女，吉林大安人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。