綜合護理干預在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用效果研究

王淑英

吉林省結核病醫院CT科，吉林長春 130500

綜合護理干預在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用效果研究

王淑英

吉林省結核病醫院CT科，吉林長春 130500

目的研究綜合護理干預在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用效果。方法選取該院2013年11月—2014年11月收治的肺結核合并糖尿病患者62例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組則在此基礎上，采取綜合護理干預，比較兩組醫院感染控制情況。結果觀察組醫院感染率19.35%，對照組醫院感染率38.71%，觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組醫院感染控制率66.67%，對照組醫院感染控制率33.33%，觀察組醫院感染控制率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組發生醫院感染后，住院時間均長于未發生醫院感染，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合性護理干預為肺結核合并糖尿病患者的優秀護理方法。

綜合護理干預；肺結核；糖尿病；醫院感染；應用效果

肺結核為一種慢性消耗性疾病，自身很難治愈，在高齡肺結核患者中，相當一部分患者患有糖尿病，加劇了身體消耗，進一步削弱了身體防御，因此醫院感染常發生于該類人群之中[1]。醫院感染的預防意義甚至高于其治療，做到防患于未然可謂百利而無一害，因此臨床護理因圍繞醫院感染的預防進行，但常規護理除消毒殺菌外，并無其余的手段進行感染防控工作。該研究在2013年11月—2014年11月采用綜合護理干預，從3個環節進行醫院感染控制，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺結核合并糖尿病患者62例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男20例，女11例，年齡在40～70歲，平均年齡(51.1±3.9)歲；對照組31例，其中男19例，女12例，年齡在39～68歲，平均年齡(50.9±3.8)歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予抗炎、抗結核、降血糖等常規治療，對照組采取常規護理，保持室內的空氣清新及濕度，做好呼吸道護理，保持呼吸道通暢；觀察組則在對照組基礎上，采取綜合護理干預，對護理人員進行相關知識培訓，為患者介紹相關知識、治療方法及流程、抗生素使用原則及防感染措施；由護士長組織專科護理小組，防止醫院感染，對醫院感染的因素進行評估，并擬定有針對性的護理措施；熟練的掌握肺結核、糖尿病的臨床特點、護理方法、診斷方案及治療方案，給予及時有效的護理及治療；嚴格采集患者的血標本、痰標本；加強室內的空氣消毒，保持空氣清新，定時進行通風，對地板、床單及桌椅等室內物品進行擦拭消毒，病房內配置一次性手套、快速手消毒液及紙巾等物品，定時處理患者的分泌物、痰液等排泄物；為患者介紹手衛生的保持方法，避免交叉感染；評估醫院感染發生的危險因素，根據情況，給予有針對性的健康宣教及護理，讓患者更全面的了解自身情況，給予有針對性的藥物、飲食指導，可以采取照片、手冊及幻燈片等形式；控制探視人員的探視時間，可以減少感染的發生。

1.3 診斷標準

參照衛生部在2001年發布的醫院感染診斷標準(試行)評定醫院感染；中華醫學會結核病學分會所制定的肺結核診斷和治療指南評定肺結核；WHO在1999年發布的糖尿病診斷標準評定糖尿病。

1.4 統計方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率(%)表示，計量資料以(±s)表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染情況

觀察組醫院感染率19.35%，對照組醫院感染率38.71%，觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者醫院感染情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者醫院感染后的控制情況

觀察組醫院感染6例，控制4例，控制率66.67%，未控制2例，未控制率33.33%，對照組醫院感染12例，控制4例，控制率33.33%，未控制8例，未控制率66.67%，觀察組醫院感染控制率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組發生醫院感染及未發生醫院感染患者的住院時間

觀察組發生醫院感染6例，平均住院時間為(34.4±10.4)d，未發生醫院感染25例，平均住院時間為(21.3±8.6)d；對照組發生醫院感染12例，平均住院時間為(37.9±13.6)d，未發生醫院感染19例，平均住院時間為(26.5±11.2)d；兩組發生醫院感染后，住院時間均長于未發生醫院感染，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

肺結核合并糖尿病患者較之于肺結核患者或糖尿病患者更為特殊，兩種原發疾病之間可產生相互的作用，慢性消耗身體機能，破壞機體的免疫能力[2-4]。因此肺結核合并糖尿病患者很容易因外部病菌入侵導致感染的發生，而醫院雖然消毒殺菌措施進行嚴格，但仍然具有較多的病菌聚集，因此肺結核合并糖尿病患者于院內很可能發生醫院感染[5-6]。醫院感染發生后，勢必會為患者帶來額外的痛苦以及治療費用，因此預防醫院感染的發生為首要任務。

常規的護理模式通常僅進行環境消毒殺菌，而并未從3個環節進行醫院感染的預防，首先是對易感人群的保護，其次是切斷傳染途徑，最后還需控制感染源。因此常規護理效果通常不佳。綜合護理干預為一種基于常規護理但超越常規護理的護理模式。其通過加強患者自身對感染的認知，做好感染防控，同時提高患者免疫能力抵御外界入侵來實現易感人群的保護。同時進行呼吸道護理，標本采集分析等措施實現對傳播途徑的有效控制，最后依然需要執行殺菌消毒環節，起到的預防效果遠勝于常規護理。該研究結果顯示，觀察組醫院感染控制情況明顯優于對照組，醫院感染發生率也更低。同時綜合護理干預的優越性不僅于此，患者經過精心的護理，住院時間也得到了縮短，減輕了患者痛苦以及經濟負擔，對患者而言是有利的。

[1] 沈設芬,徐桂女. 護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究[J]. 河北醫科大學學報,2012,33(8):931-932.

[2] 林麗紅,胡雅國,徐勤容,等. 肺結核合并糖尿病患者舒適護理效果觀察[J]. 中國現代醫生,2013,51(24):94-96.

[3] 張曉芳. 護理干預對肺結核合并糖尿病患者的影響[J]. 中國保健營養,2013,33(5下旬刊):2518-2519.

[4] 張韻,劉根娥,周曉燕,等. 護理干預對肺結核合并糖尿病患者的影響[J]. 中國醫療前沿,2011,6(18):71.

[5] 邢麗,邢瑩. 肺結核合并糖尿病患者護理干預的效果評估[J]. 國際護理學雜志,2013,32(8):1766-1767.

[6] 周紅霞. 循證護理在72例肺結核合并糖尿病病人的應用[J]. 醫藥前沿,2012,02(8):241-242.

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1672-4062(2015)04(a)-0198-02

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