結核性胸膜炎合并糖尿病臨床診斷與治療的效果分析

何長林

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

結核性胸膜炎合并糖尿病臨床診斷與治療的效果分析

何長林

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

目的探討結核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治的效果。方法選取該院于2012年11月—2014年12月收治的結核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，兩組患者各39例。對照組患者進行抗癆治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用胰島素進行治療，觀察兩組患者胸腔積液吸收的時間和結核中毒癥狀緩解的時間，比較兩組患者治療的總有效率。結果經過治療后，觀察組患者胸腔積液吸收的時間和結核中毒癥狀緩解的時間明顯低于對照組患者，并且在治療總有效率方面具有明顯的優勢，P<0.05，差異有和統計學意義。結論在結核性胸膜炎合并糖尿病的治療過程中，需要對兩種疾病同時進行治療才能夠取得良好的治療效果。這一發現具有極強的臨床應用意義，值得推廣使用。

結核性胸膜炎；糖尿病；臨床診治；效果；抗癆治療

為了探討結核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治的效果，該院選取于2012年11月—2014年12月收治的78例患者為研究對象，特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年12月來該院進行治療的結核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，兩組患者的人數各39例。對照組患者男性20例，女性19例，年齡范圍在41～74歲之間，平均年齡為(58.22±3.45)歲；觀察組患者男性21例，女性18例，年齡范圍在42～78歲之間，平均年齡為(57.39±3.65)歲。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用抗癆治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用胰島素進行治療。抗癆治療的方式主要采用2HRZE治療方案。觀察組患者需需要嚴格控制血糖的水平，采用諾和靈30R進行治療，病情較為嚴重的患者可再加二甲雙胍進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胸腔積液吸收的時間和結核中毒癥狀緩解的時間，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價指標

痊愈：經過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無胸膜肥厚情況發生，患者生活質量明顯提高；好轉：臨床癥狀得到明顯的改善，無胸膜肥厚情況發生，患者生活質量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴重的趨勢發展，發生病情惡化的情況。

1.5 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療所用時間情況比較表(±s)

表1 兩組患者治療所用時間情況比較表(±s)

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2 結果

經過治療后，對照組患者痊愈14例，好轉16例，無效9例，治療總有效率為76.92%；觀察組患者痊愈20例，好轉18例，無效1例，治療總有效率為97.44%,χ2=7.42,P=0.006,P<0.05，差異有統計學意義，胸腔積液吸收的時間和結核中毒癥狀緩解的時間詳細情況見表1。

3 討論

糖尿病情況是臨床中常見的疾病，隨著生活水平的提高，發病的幾率也不斷上升。糖尿病屬于一種慢性的代謝性疾病，主要發病的原因是胰島功能紊亂或退化引起的，此種疾病可導致患者的機體出現代謝紊亂、免疫能力下降的情況，人體缺少了防御功能，很容易感染結核病的致病細菌[1]，隨著糖尿病人數的增加，結核性胸膜炎合并糖尿病的數量也不斷增多。

患有結核性胸膜炎合并糖尿病的患者由于血糖水平較高的原因，患者胸腔積液的糖分和蛋白質的含量也會出現增強的趨勢，因此，給結核桿菌的生長和繁殖創造了良好的環境，但是在治療的過程中，結核性胸膜炎合并糖尿病的患者身體內的抗體和補體數量會出現降低的趨勢，給治療增加了一定的難度[2]。

大部分學者認為，結核性胸膜炎合并糖尿病的治療中雖然需要控制血糖的變化情況，將其控制在一定的范圍之內，但是結核性胸膜炎合并糖尿病屬于慢性消耗類疾病的一種，需要提高患者的營養供給情況，只有這樣才能提高患者的抵抗能力。但是需要注意，筆者所說的提高營養的攝入量是需要在血糖水平合理的情況下進行，如果血糖水平過高則很有可能會影響到藥物治療的效果，增加不良反應發生的幾率[3]。該次研究中觀察組患者采用兩種疾病同時治療的方式取得了良好的治療效果，證明了上述觀點的正確性。

綜上所述，在結核性胸膜炎合并糖尿病的治療過程中，同時進行抗癆治療和控制血糖治療效果更佳，改善患者臨床癥狀所需要的時間更短，減少患者的痛苦，加快康復的速度。這一發現具有極強的臨床應用意義，值得推廣使用。

[1] 曹思哲.結核性胸膜炎合并糖尿病患者臨床特點及治療觀察[J].吉林醫學,2012(5):923-924.

[2] 劉鐵軍.結核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治[J].糖尿病新世界,2014(20):28.

[3] 宋蓉,何家富.結核性胸膜炎合并糖尿病46例患者療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2013(6):620-621.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0092-01

2015-01-06)

何長林(1973-)，男，本科，主治醫師，遼寧綏中人，研究方向：肺結核、胸膜炎、膿胸、支氣管擴張、肺癌、食道癌。