妊娠合并糖尿病對胎兒的影響研究

宋慧 田小慧

1.山東省壽光市婦幼保健院,山東壽光 262700;2.壽光市圣城醫院,山東壽光 262700

妊娠合并糖尿病對胎兒的影響研究

宋慧1田小慧2

1.山東省壽光市婦幼保健院,山東壽光 262700;2.壽光市圣城醫院,山東壽光 262700

目的 探討妊娠合并糖尿病對胎兒的影響。方法選取在該院治療的妊娠合并糖尿病患者病歷130例，隨機分成研究組和對照組，研究組為妊娠期進行干預并且血糖控制情況良好組，對照組為妊娠期未進行干預血糖控制不良組，觀察兩組患者的妊娠結局以及新生兒的身體狀況。結果 兩組分娩時孕周及結束妊娠的方式具有顯著的統計學差異，研究組胎膜早破，羊水過多，妊娠期高血壓綜合征，出現感染的發生率均低于對照組，而且新生兒窒息、低血糖、頭顱B超異常也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病對胎兒的影響很大，在妊娠期對血糖進行有效控制能有效降低母嬰并發癥的發生率。

妊娠合并糖尿病；胎兒；血糖控制

妊娠合并糖尿病不僅對孕婦的危害很大，而且會對胎兒的身體狀況產生嚴重的影響。妊娠合并糖尿病主要包括兩種情況，糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次發現的妊娠期糖尿病，妊娠合并糖尿病的孕婦患糖尿病的幾率高，增加胎死、剖腹產的幾率，而且它會引發胎兒并發癥。該研究隨機選取2012年4月—2014年5月間在該院治療的妊娠合并糖尿病患者病歷130例作為研究資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院住院的妊娠合并糖尿病患者病歷130例作為該研究的研究資料，根據對患者血糖的控制情況分成研究組和對照組，各65例，研究組年齡22～40歲，平均年齡(28.45±3.67)歲；對照組年齡21～41歲，平均年齡(27.89±3.48)歲，糖尿病患者妊娠12例。兩組患者在基本資料如年齡、孕次等以及病情經統計學分析差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組孕婦在妊娠期進行血糖控制，具體方法為在懷孕的前4個月進行胰島素治療，在懷孕后每月檢查1次空腹和餐后2 h血糖，糖尿病患者妊娠的孕婦還應在胰島素治療的基礎上加上飲食治療。飲食控制：要根據孕婦的體重計算攝入熱量，注意食物的攝入比例，要少食多餐，適量微量元素、維生素；根據孕婦的血糖情況調節胰島素的用量，頻繁監測孕婦的血糖情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組分娩時孕周及結束妊娠的方式，觀察兩組患者的妊娠結局以及新生兒的身體狀況。主要包括胎膜早破，羊水過多，妊娠期高血壓綜合征，感染率等指標，新生兒吸入性肺炎和黃疸病的發生率、新生兒窒息、低血糖、頭顱B超異常等。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理，計數資料之間的比較采用2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①兩組終止妊娠方式和分娩時孕周情況。研究組孕婦剖腹產幾率明顯低于對照組，而且分娩期孕周在正常范圍（37～40周）的幾率遠高于對照組（P<0.01）。

②妊娠情況統,計結果見表1。

③新生兒情況統計結果見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，主要由于孕期孕婦體內發生變化，孕婦對胰島素的敏感性降低，并且孕激素、催乳素、泌乳素、糖皮質激素等能拮抗胰島素的激素，導致糖代謝發生異常，血糖增高，高血糖通過胎盤導致胎兒發生高血糖，刺激胎兒胰腺

表1 兩組妊娠情況比較[n(%)]

表2 兩組新生兒情況比較[n(%)]

增生，從而導致高胰島素癥。大量臨床研究證明妊娠期糖代謝異常會導致母嬰并發癥的發生率增加，嚴重影響患者的妊娠結局以及新生兒的身體狀況，主要包括胎膜早破，羊水過多，妊娠期高血壓綜合征的發生率以及感染率的增加，新生兒窒息、發育遲緩、低血糖、宮內窘迫、頭顱B超異常、巨大兒以及胎死的發生率的增加。因此應在懷孕早期采用胰島素對血糖進行干預治療，并且在懷孕期間采取飲食控制加少量胰島素控制的方法控制母體的血糖含量，并定期檢測血糖、酮體，在快要臨產前的2個月要頻繁監測血糖，并擇期終止妊娠。該研究采用對比性分析，研究結果為兩組分娩時孕周及結束妊娠的方式具有顯著的統計學差異，而且對血糖控制良好的研究組胎膜早破，羊水過多，妊娠期高血壓綜合征，出現感染的發生率均低于對照組，而且新生兒窒息、低血糖、頭顱B超異常、巨大兒的發生率也明顯低于對照組。因此進一步證明妊娠合并糖尿病對胎兒的影響很大，在妊娠期對血糖進行有效控制對降低母嬰并發癥具有重要意義。

[1] 周莉, 范玲. 妊娠期糖尿病診斷進展及面臨的挑戰[J]. 北京醫學, 2014, 36（11）: 895-898.

[2] 張喜艷, 劉慧霞. 妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響分析[J].糖尿病新世界, 2014, 11(12): 110.

R714.25

A

1672-4062(2015)04(a)-0067-02

2014-12-30）

宋慧(1975.8-)，女，山東壽光人,本科，主治醫師,研究方向：婦產科。