評(píng)價(jià)糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)用地塞米松對(duì)血糖的影響

史麗麗

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

評(píng)價(jià)糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)用地塞米松對(duì)血糖的影響

史麗麗

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

目的探討糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)用地塞米松對(duì)血糖的影響。方法選取在2013年1月—2014年6月該院收治的160例進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)的糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各80例。治療組患者在術(shù)后應(yīng)用地塞米松，對(duì)照組不應(yīng)用地塞米松。結(jié)果治療組患者在手術(shù)后的1～2 d血糖濃度有所升高，對(duì)照組患者在術(shù)后1 d血糖濃度升高，之后恢復(fù)正常。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)時(shí)，要根據(jù)患者實(shí)際的癥狀和手術(shù)情況，調(diào)整地塞米松的使用量，控制患者的血糖濃度。

糖尿病；顱腦腫瘤開顱術(shù)；地塞米松；血糖

糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)的危險(xiǎn)性較高，糖尿病患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性過大會(huì)增加患者的血糖濃度。因此，糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理地選用控制患者血糖濃度升高的措施。該研究選取在2013年1月—2014年6月期間該院收治的160例進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)的糖尿病患者為研究對(duì)象，應(yīng)用地塞米松和不應(yīng)用地塞米松，并分析其臨床療效。現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的160例進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)的糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各80例。其中治療組男48例，女32例；患者年齡41～72歲，平均年齡(52.18±3.25)歲。對(duì)照組男51例，女29例；患者年齡39～68歲，平均年齡(49.76±3.38)歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者在顱腦腫瘤開顱術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的治療，對(duì)照組患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)1周內(nèi)應(yīng)用地塞米松。具體方式為：10 mg/d地塞米松,并隨時(shí)記錄患者的血糖濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者三餐前后以及睡前的血糖濃度變化情況。血糖濃度在7.0 mmol/L以下，表示血糖控制的程度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組患者術(shù)后1周內(nèi)血糖濃度變化情況比較。治療組和對(duì)照組患者在手術(shù)1周內(nèi)，血糖的濃度逐漸降低，治療組的血糖濃度要明顯高于對(duì)照組患者的血糖濃度。治療組患者在手術(shù)后的1～2 d血糖濃度有所升高，對(duì)照組患者在術(shù)后1 d血糖濃度升高，之后恢復(fù)正常。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

3 討論

3.1 地塞米松的在糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)后的應(yīng)用

地塞米松是一種人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素。在腦腫瘤治療上，地塞米松可以在一定程度上控制患者水腫的發(fā)生[1]。糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)后應(yīng)用地塞米松，雖然對(duì)降低顱內(nèi)壓有一定的作用，但地塞米松的應(yīng)用會(huì)向患者的血液中釋放過多的葡萄糖，在葡萄糖進(jìn)入患者脂肪以及皮膚等組織上有一定的抑制作用。并促進(jìn)患者蛋白質(zhì)的分解，大量地增加患者血糖的濃度[2]。

表1 治療組與對(duì)照組患者術(shù)后1周內(nèi)血糖濃度變化情況比較(±s)

表1 治療組與對(duì)照組患者術(shù)后1周內(nèi)血糖濃度變化情況比較(±s)

時(shí)間組別（n=80）早餐中餐晚餐睡前前后前后前后1 d治療組9.36±1.4812.87±3.5712.51±3.0611.23±2.9414.34±3.3114.58±3.6613.46±2.84對(duì)照組6.34±1.127.31±1.426.93±1.647.89±1.767.38±1.428.91±1.838.46±1.93 t值14.5510.6214.388.7217.2812.3913.02 2 d治療組7.56±1.8911.59±2.4612.51±2.4912.94±2.5612.36±3.2611.94±2.7411.79±2.54對(duì)照組5.59±1.096.13±1.396.82±1.537.62±1.647.21±1.347.64±1.737.23±1.73 t值8.0810.9513.249.2316.2514.239.45……7 d治療組6.29±1.2110.01±2.239.23±1.9412.06±2.318.42±1.2810.23±2.1310.23±2.36對(duì)照組5.19±0.987.09±1.326.21±1.097.12±1.166.23±1.377.01±1.286.33±1.12 t值6.327.8414.2617.0914.2611.5913.35 P值＜0.05

3.2 糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)用地塞米松對(duì)血糖的影響

從上述治療組與對(duì)照組患者術(shù)后1周內(nèi)血糖濃度變化情況比較(表1)可得出，治療組和對(duì)照組患者在手術(shù)1周內(nèi)，血糖的濃度逐漸降低，治療組的血糖濃度要明顯高于對(duì)照組患者的血糖濃度。治療組患者在手術(shù)后的1～2 d血糖濃度有所升高，對(duì)照組患者在術(shù)后1 d血糖濃度升高，之后恢復(fù)正常。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明應(yīng)用地塞米松可以升高糖尿病患者術(shù)后血糖的濃度，使患者長期處在高血糖的狀態(tài)[3]。而患者若長期高血糖，則會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)受損以及腦組織缺氧等風(fēng)險(xiǎn)。一些資料表明地塞米松可能會(huì)誘發(fā)感染性疾病、高血壓以及糖尿病患者骨質(zhì)疏松的癥狀[4]。因此，在糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況謹(jǐn)慎地使用地塞米松[5]。

綜上所述，糖尿病患者進(jìn)行顱腦腫瘤開顱術(shù)時(shí)，要根據(jù)患者實(shí)際的癥狀和手術(shù)情況，調(diào)整地塞米松的使用量，控制患者的血糖濃度。促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[1] 湯蕩,汪成,龍江,等.糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術(shù)后應(yīng)用地塞米松對(duì)血糖的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(15):29-30.

[2] 張艷婷,段宗生,韓孟艷,等.單次小劑量地塞米松對(duì)Ⅱ型糖尿病和非糖尿病開顱手術(shù)患者圍術(shù)期血糖的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(2):294-296.

[3] 李錦,陸瑜,韓如泉,等.糖皮質(zhì)激素對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期血糖的影響[J].中華神經(jīng)外科雜志,2010,26(1):62-64.

[4] 黃世紅,賀濤,賀亮,等.不同劑量地塞米松抑制芬太尼所致咳嗽反射及對(duì)血糖影響的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013(8):1544-1546.

[5] 王曉霞,黃太滿,施明美,等.腹腔鏡手術(shù)全麻誘導(dǎo)前靜注地塞米松對(duì)血糖及單核細(xì)胞功能的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(5):399-401.

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