新形勢下醫院經濟管理的創新

○何細珍

（咸寧市中心醫院 湖北 咸寧 437100）

一、引言

醫院經濟管理指的是醫院根據其財務、會計以及審計等制度的要求，對醫院在日常運營中有關的經濟活動進行制定預算、計劃、控制成本、審計監督等工作。隨著時代的發展，我國的醫療體系改革不斷深入，在加上市場經濟的影響，醫療行業中的競爭也不斷加劇，醫療機構為了獲得生存和發展，必須加強經濟管理，而且在經濟管理過程中，只有不斷地創新，才能不斷地穩固自身在行業中的地位。

二、當前醫院經濟管理面臨的新形勢

1、醫保付費逐步取代傳統的意愿收費

隨著我國醫療改革的不斷深入，我國醫院經濟管理中面臨的主要新形勢之一就是醫保付費逐漸取代傳統的意愿收費，現代醫療機構的醫保結算中心會以第三方的身份為醫患支付費用，可以使現代醫院的收入更加地規范。因為付費方式的變化，致使醫院患者的數量直接決定了醫院的收入。就目前的情況來看，我國醫保在全國范圍內的覆蓋面正在快速擴張，現代醫院的收入結構也發生了質的變化。

2、“以藥養醫”逐漸成為歷史

長期以來，我國醫院的收入結構中，藥品加成收入占有很大的比例，通過購進藥品再賣出藥品，然后依靠其中的差價來獲取利潤，但是針對醫院藥品流通，我國法律部門做了新的規定，現代醫院的許多加成收入被取消，因此，為了不斷地提高醫院的經濟效益，許多醫院都開始從節約成本方面入手。

3、醫院間的競爭加劇

醫療機構本應該以事業單位的面貌出現，但是受到市場經濟以及其他因素的影響，現代的醫療機構越來越注重經濟效益的提高，許多醫院為了爭奪患者，推出了各種醫療服務，通過各類新型醫療技術來吸引患者。為了增強自身的競爭力，許多醫院會通過各種手段搶奪高級醫師。隨著時代的發展，這種競爭會越來越激烈。

三、我國醫院經濟管理中存在的不足

1、經濟管理法律不完善，經濟管理執行力低

就目前的情況來看，我國現代醫院經濟管理過程中，相關的法律體系還不夠完善，致使醫院經濟執行力度教弱，如，有的醫院由于監管制度的不完善，導致經濟性犯罪的出現，給醫院帶來了不必要的經濟損失。制度建設方面的另一個問題則是，稅費繳納標準設立不明確，這會導致稅費計算錯誤，進而引發偷稅、漏稅情況的出現。再者，許多醫院的基本建設規劃措施存在很多不完善的地方，經常出現超出預算的現象。還有則是，由于制度的缺乏，許多醫院有亂收費的情況。

2、醫院經濟管理收支分配不合理

在醫院經濟管理過程中，另一問題則是收支分配不合理。許多醫院，竟然無故增加收費項目、超標收費等，醫院在運營管理中所獲得的收入，被不合理地公攤，這就導致醫院醫師不按規定開藥、無故增多患者的體檢手續等，許多醫院為了獲得更多的收入，而隨意增加對患者的治療環節，將藥品價格提高，或者開設一些不必要的藥方等。

3、醫院經濟業務處理和控制存在不足

醫院經濟業務處理和控制存在不足，嚴重影響了醫院經濟管理工作的開展，具體而言，主要表現為一些醫院在進行藥品采購、藥品銷售、票據開發、分配收支等方面缺乏相應的管理，進而給醫院的經濟管理帶來了許多負面的影響。醫院在與某些藥品供應商或者其他經濟機構訂立合同時，主要將關注重點放在涉及到費用支出的條款中，一些醫院雖然簽訂了相關合同，卻不注重合同條款的履行，而且在一些合同中，所列的條款脫離了醫院經濟管理的現實，沒有對合同訂立雙方的責任和義務予以明確，致使醫院經濟業務的處理和控制存在較大的隨意性。

四、新形勢下醫院經濟管理對策

1、轉變經濟管理理念，提升醫療水平

為了有效改善我國醫院經濟管理中出現的問題，為了實現在新形勢下醫院經濟管理的創新，必須對醫院的經濟管理觀念進行轉變。首先，要摒棄傳統的經濟管理理念，跟上時代的發展，在經濟管理中，要符合現代社會經濟發展的規律。其次，醫院的管理者在開展經濟管理工作過程中，要不斷加強自我管理意識，以提高醫院經濟管理效益為目標，要做好引導工作。最后，要加大對信息技術應用的重視程度，現代任何機構的運行和發展，都必須借助計算機網絡系統的作用，所以要重視對信息技術的應用。醫院還應該對創收思維進行轉變，由于長期以來我國的醫療保險范圍還不能夠實現全覆蓋，仍然存在很多患者在接受治療過程中需要個人直接將費用支付給醫院，這是醫院收入的主要來源，再加上醫院管理部門對醫院評價收入標準設置不科學，所以醫院的創收積極性較高。隨著醫療保險覆蓋率的不斷提升，醫院應該改變傳統的收入觀念，醫院服務所覆蓋的人群應該為醫保中心定義的“人頭數”，這樣才能真正為醫院創收。

2、加強財務管理

財務管理是醫院經濟管理的重中之重，所以為了實現經濟管理的創新，必須加強財務管理。在醫院經濟管理中，財務管理的主要內容就是對醫院的收支進行調節，在不違背相關法律的基礎上，為醫院運營籌措資金，然后根據醫院的實際需求，再進行資金支出，增收節支，不斷提高醫院的經濟效益。醫院運營管理過程中，隨著外部經濟環境的不斷變化，醫院之間的競爭也變得越來越激烈，為了不斷增強醫院的行業競爭力，在財務管理過程中必須加強戰略管理，這種基于授權和問責的管理模式需要一種全新的經濟管理方式，這種管理方式，可以有效地克服傳統醫院財務管理的問題。其次，要加強預算管理，通過預算，將醫院各類活動中所需要的費用進行預算，然后在具體執行過程中，要根據預算，對經濟活動進行合理控制，以解決資金為目的，進而極大地提高醫院經濟管理的效率。

3、重視醫療質量，轉變醫療服務理念，提高醫療服務水平

醫院作為一個服務機構，為了不斷提高其經濟管理效果，必須對不合理的服務理念進行調整，進而不斷提高醫療服務水平。醫護人員應該積極主動地去了解患者的病情，通過深入調查，了解患者的實際需求，進而對自身的服務工作進行有針對性的改進，然后將各項服務工作落到實處。在為患者服務的過程中，一定要確保患者的舒適、安全，而且服務要及時。為了提高醫院的經濟管理效率，在為患者提供服務時，還應該從高效、低耗角度出發，通過節省開支，進而有效減少醫療服務成本，使患者付出較少的費用就可以享受優質的服務，進而不斷推動醫院經濟管理的創新和發展。醫院還應該對其它行業的服務經驗進行借鑒，如酒店、銀行等結構，通過適當地借鑒，提高醫院的總體服務水平，同時要通過對激勵機制的完善，不斷提高員工的積極性，進而有效提高醫護人員的服務質量，不斷提高患者的滿意度。為了提高醫院的服務水平，醫院還應該加大對新型技術設備的引進，為入院治療的患者帶來更多的舒適，進而有效地提高醫院的服務水平。

4、開拓醫療市場

醫院開展經濟管理的主要目的之一就是獲取更多的經濟效益，為此，醫院必須不斷開拓市場。在遵循市場經濟發展規律的基礎上，醫院應該根據自身所具備的優勢，然后在結合醫療行業的市場需求，對自身的醫療模式進行優化，進而實現醫療創新。在互惠互利的前提下，醫院可以與不同的醫療機構開展交流活動，學習其它醫院的長處，然后積極運用到本醫院中，醫院應該本著為社會各階層人群服務的理念，不斷拓寬醫院的服務范圍，進而實現市場的擴張。當然，在市場擴張過程中，醫療行業必須不斷優化產業結構，進而不斷增強醫院的市場競爭力。

5、加強人力資源的管理

受到市場經濟的影響，現代社會不同行業中不同機構的競爭歸根結底是人才的競爭，所以為了不斷提高醫院經濟管理成效，必須加強人力資源管理工作，人才以另一種資源的形式可以為醫院創造更多的財富資源。對此，醫院要完善其獎懲制度，對表現好的員工要予以一定的物質獎勵，對犯錯誤的員工要積極指正。其次，要重視高技術人才的培養。醫院應該定期安排診療醫師參與培訓或進修，對于那些高水平的診療醫師，一定要通過各種方式予以挽留，進而不斷增強醫院的人才優勢。

五、結語

隨著時代的發展，醫療行業中的競爭不斷加劇，醫院經濟管理在醫院運營管理過程中發揮著重要的作用，為了不斷提高醫院經濟管理的時效性，必須對醫院各類經濟活動中存在的問題有一個全面的認識，然后要通過創新管理，不斷提升醫院的經濟效益，而且要特別注重人才培養對醫院經濟管理的作用，通過人力資源開發，不斷提升醫院的競爭力。

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