醫院財務的成本控制研究

崔延巍

（佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154000）

在當前社會，醫院的數量越來越多，醫院之間的競爭也越來越強，為了提高自身的競爭力，醫院除了需要提高醫院的醫療水平，還需要加強成本控制，降低醫療成本，提高資源的利用率。醫療改革制度頒布以來，很多醫院都結合自身財務管理情況，加強了成本控制，對醫療收費也進行了調整，對成本管理模式進行了優化，傳統的粗放型管理模式已經不能滿足當前醫院發展的需求，醫院為了更好地發展，要提高經濟效益，還要更好地發揮出社會公益地職能。

一、醫院實施成本控制的重要意義

（一）實現社會公益

醫院屬于公益機構，隨著醫療制度的改革，醫療機構之間的競爭愈加激烈，患者更注重醫院的聲譽，選擇更好的醫院，隨著醫院數量的增多，患者可選擇的空間越來越大。為了提高自身的競爭力，有的醫院制定了新的成本控制戰略，降低了醫療成本，這可以吸引更多的患者前來就診。采用的新的經營方式，可以提高醫院的服務質量，加強成本控制，可以降低醫療費用，減輕了患者的經濟負擔，提高了患者的滿意度。醫院具有公益的性質，加強成本管理，可以更好地實現醫院的社會公益職能，可以解決群眾看病難、看不起病的問題。

（二）提高經濟效益

隨著醫療體制的不斷改革，醫院需要對傳統的管理模式進行優化，在當前經濟體制下，醫院的管理人員應做好財務管理制度的改革，以實現收支平衡為目標。醫院的醫療費用在不斷上漲，由于患者的支付能力有限，所以，醫院的收入很難得到提升，這極大地制約了醫院的發展，很多醫院都存在虧損的問題。為了改善這一問題，醫院的財務管理人員應該加強成本控制，改善經營管理制度，降低醫療服務費用，從而提高醫院的經濟效益。醫院經營管理是一項重要的工作，為了加強成本控制，醫院也應該制定科學的成本控制制度，使醫院的財務管理工作更加規范。很多醫院都存在盲目競爭的問題，這有時會造成資源浪費的問題，所以，醫院的管理者應該制定科學的管理策略，減少設備資金的投入，充分利用衛生資源，做好人才的培養工作。

二、醫院財務成本控制的現狀

在醫療體制改革的背景下，醫院的財務管理人員對成本控制越來越重視，這促進了醫院的長遠發展。成本控制是提高醫院管理水平的有效措施，結合當前醫院發展形勢，應該對管理制度進行合理的優化，還要結合醫院成本控制的現狀，制定科學、合理的成本控制制度。

（一）對醫院成本控制不夠重視

醫院的發展與管理人員的綜合素質有著較大的關系，有的管理人員對成本控制并不重視，經營的意識也不強，這制約了醫院的健康發展。成本控制是一項重要的工作，在新的成本控制制度執行以來，經常會出現不配合或者不支持的問題，這主要是因為很多人對這項制度并不理解，在涉及個人利益時，還會出現抵觸的情緒。在對醫院成本控制制度推行時，遇到了較多的問題，這與醫院沒有做好宣傳工作有著較大的關系，很多人沒有認識到成本控制的重要意義，醫院的財務管理人員也沒有做好分工協調工作，很多財務人員缺乏責任心，使得新的醫院財務成本控制制度很難推行。

（二）成本核算體系不夠完善

很多醫院采用的管理模式還是計劃經濟體制下制定的，這種管理模式具有滯后性，在財務管理方面采用的是粗放型管理方式。由于醫院成本核算體系不夠完善，管理方式也比較落后，使得很多管理人員在成本管理方面比較疏忽，在購置醫療設備時，花費的成本比較高，但是資源的利用率卻比較低。有的醫院在制定績效考核制度時，比較注重經濟收入的增長，主要是以提高醫療質量為目標，對成本控制的考核不夠重視，醫院沒有制定科學的管理體系，相關工作制度也不夠規范，這就使得在對醫院的經營成果進行評價時不夠準確，不利于實現醫院健康、長遠的發展。

（三）成本管理采用的是粗放型模式

醫院的管理人員對成本管理不夠重視，這主要是因為管理者對成本管理的理論體系不夠了解，在運營方式的認識方面存在較大的局限。醫院為了提高自身的競爭力，需要改善醫療條件，要合理應用醫療技術以及設備。有的醫療服務成本比較高，這對患者造成了較大的經濟壓力，醫療工作者的社會地位不斷提高，社保費用也在不斷上漲，這使得醫院在人員費用方面支出比較大，不利于控制成本。在成本核算時，有時還存在不夠規范的問題，管理人員沒有合理利用管理的工具，成本信息采集方面，采用的技術也比較落后，使得信息整理不夠全面，影響了成本管理的效率與質量。由于管理人員的預測能力有限，無法制定出科學的成本決策，也沒有做好成本的控制與考核工作，降低了醫院的管理水平。

三、提高醫院財務成本控制水平的措施

（一）加強資產管理，提高資源的利用率

醫院的資產包括固定資產與流動資產兩個方面，在管理的過程中，要以提高資源的利用率為目標。醫院的固定資產主要包括醫療設備，醫院在不斷發展的過程中，會引進較多的醫療設備，醫院財務部門每年都需要劃定一部分資金作為添置醫療設施的費用，做好固定資產的管理工作，可以保證醫療設備更好地使用，可以提高醫院的醫療水平。在不考慮醫院醫療設備投入產出的回報率，則醫院的固定資本會增加，還會造成資源的浪費。為了提高設備的回報率，醫院需要對設備投入機制進行改革，制定責任制度，從而實現資源的合理利用。醫院的流動資產主要包括貨幣、藥品材料等，其占醫院總資產的30%左右，做好醫院流動資產的管理工作，可以提高資產的運轉效率，還可以減少醫院的經營成本。醫院還要加強藥品材料的管理工作，對藥品進行合理的存儲，保證藥品的藥效，降低儲備的成本。財務人員在加強成本管理時，應及時催收款項，清理款項，加強對采購工作的管理，在保證采購質量的前提下，降低采購的成本。

（二）強化醫院全面預算管理

預算是根據發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，預算的編制必須遵循確保實現原則和統籌兼顧確保重點原則。醫院預算是醫院根據發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，在充分考慮醫院的實際情況后，對醫院資金運用給予合理的安排和適當的調整，目標是為了實現醫院資源的科學配置。財務部門要建立考核報告制度，定期對成本費用預算執行情況進行考核分析，對各部門的分級預算執行情況按季度考核，及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的問題，并提出改進措施。

（三）改革人力資源管理機制，控制人力成本

醫院應堅持以人為本，在大力引進專業技術人才的同時，還要根據醫院實際合理設置崗位和科室，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人員費用是醫院成本費用的重要內容，嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事設崗、以崗定員、逐級聘用、競爭上崗的人事制度，降低人員費用，實現減員增效，最大限度地發揮人的潛能。

（四）加強財務審計力度

強化內部審計職能，進行財務審計定期或不不定期檢查，能促使內部成本控制制度進一步完善和落實全方位提升綜合管理水平。如為了控制高投入低產出的設備購置，避免設備閑置和資源浪費，大型設備購置必須經過充分的可行性調查論證，考慮資金成本、預計收益率和風險系數等因素，并由此形成可行性研究報告。要善于把資金投入到成本效益較好的項目，以全面降低醫療成本，加強資金使用效率，才能真正確保醫院經濟效益的穩步提升。

四、結語

成本控制是醫院財務管理的重要工作，由于醫療衛生體制發生的改革，所以，醫院的管理人員應該做好財務管理體制的優化工作，改變以往粗放型管理方式，從而更好地適應市場經濟環境。醫院的財務管理人員應建立激勵與績效考核制度，這對財務人員有著管理與約束的作用。為了降低醫療服務成本，應提高資源的利用率，減少醫療設備的投入資本，做好對人才的培養工作，使其更好的利用先進的醫療設備，從而促進醫院更好地發展，實現經濟效益與社會效益的共同提升。

[1] 張 明，許劍紅.淺析信息時代對醫院財務管理的挑戰[J].衛生經濟研究，2006(9).

[2] 胡 穎.醫院成本核算工作存在的問題及思考[J].衛生經濟研究，2008(5).

[3] 劉俊蘭，李婭訪，韓冬雪.醫院實物資產管理與成本控制[J].中國衛生經濟，2008(1).

[4] 胡 穎.醫院成本核算工作存在的問題及思考[J].衛生經濟研究，2008(5).

[5] 劉俊蘭，李婭訪，韓冬雪.醫院實物資產管理與成本控制[J].中國衛生經濟，2008(1).