有些皮膚病是腫瘤信號

皮膚病，也可能是內臟腫瘤的早期信號，有些皮膚改變應引起注意。由于腫瘤引起消化、吸收障礙和因腫瘤生長奪取大量營養物質，造成體內某些物質缺乏，如維生素A缺乏，可發生皮膚、毛囊角化現象。有些是腫瘤本身的代謝和分解產物，引起機體中毒或使皮膚發生過敏反應。由于人的皮膚容易檢查，而且有些皮膚變化又先于癌瘤發現之前數月或數年出現，所以通過皮膚的變化追查內臟潛在的惡性腫瘤，早就被醫務人員重視。

對稱性頑固性色素沉著 "常見于頸、腋、會陰、臍部等處的對稱性色素沉著，同時伴有皮膚角化，粗糙如皴，手掌、足底角化呈絨毛狀，醫學稱為黑棘皮病。如果中年后發病，皮損廣泛而嚴重，色素較深。須考慮惡性黑棘皮病，提示常與腫瘤同時發展，以消化系統腫瘤居多，預后較差。

眼瞼浮腫性紅斑 "出現在眼瞼部的浮腫性紅斑和微小毛細血管擴張，及面、頸、肩、大腿等處的紅斑、腫脹、色素呈網狀增加或減少，骨骼肌疼痛無力應排除皮肌炎的可能性。40歲以上的皮肌炎患者，常伴有內臟腫瘤的發生，如篩查出有肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌和白血病等存在的可能。

風團伴嚴重瘙癢 "皮膚瘙癢無明顯其他瘙癢性皮膚病，長期、廣泛、嚴重瘙癢，時輕時重。皮損特點可出現紅斑、丘疹、風團樣皮損，好發在腋后、臀部、前臂伸側面的紅斑、風團、小水泡，有些曾追查出有喉癌、前列腺癌、直腸癌、子宮頸癌等。另外，固定的和不規則的銀屑病樣斑塊存在多年，近期出現查不出原因的淺表淋巴結腫大、全身皮膚發紅、腫脹、大量脫屑、劇烈瘙癢等表現，可能是淋巴細胞性白血病、蕈樣肉芽腫、惡性網狀細胞增生癥引起紅皮病的早期表現。

對頑固性的全身皮膚瘙癢，各種治療都無效時，應追查是否有內臟腫瘤存在。有觸痛性的皮膚結節、游走性靜脈炎，可見于胰腺腫瘤。

白血病及肉瘤轉移至皮膚較為少見。皮膚轉移瘤，有時是惡性腫瘤的最早表現或腫瘤播散的首發癥狀，應引起注意。

但必須強調指出，我們一般看到的皮膚病，絕大多數還是皮膚本身的損害，和腫瘤有關的改變是很少的。因此，不要誤解為皮膚病都和腫瘤有關。但是老年人在出現皮膚改變而弄不清性質時，及時到醫院檢查仍屬必要。

（作者系河南省人民醫院皮膚科主任醫師）