直腸癌初期為何易被誤診為痔瘡

在痔瘡的治療過程中，如癥狀長期無明顯好轉或反復出現便血，最好請醫生行直腸指檢及結腸鏡檢查。據統計，竟有約90%以上的直腸癌在初期都被誤診為痔瘡。為什么痔瘡和直腸癌容易混淆？

由于痔瘡和直腸癌的發病部位相似，而兩者最常見的癥狀都為便血，因此當有些癥狀交叉或不典型時，臨床診斷常相混。尤其是兩種疾病并存時，檢查發現痔瘡后，就局限于痔瘡的治療，而沒有進行全面檢查，不能得出全面的正確診斷，有可能延誤了直腸癌的診斷，錯過了最佳的治療時機。

那么作為普通老百姓，我們該如何來區別直腸癌和痔瘡呢？

痔瘡患者的大便有血，一般都是“被動”出血。血液多數是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在，所以一般是大便表面帶血，便后手紙帶血。便血的顏色多為鮮紅色。

而直腸癌的出血是“主動”出血，大便內混雜有血液。血液顏色多見暗紅或果醬色，時間長了甚至大便內的血液變成黑色。同時因直腸癌破壞直腸黏膜而產生黏液分泌，以及繼發局部感染流膿，所以大便本身還會帶有黏液和膿液，后者又被稱為膿血便。

另外，痔瘡是曲張的靜脈團，有時還會有腫塊（靜脈團）從肛門脫出。對于脫出的痔，手指按壓后很軟，和身體其他部位的經脈一樣可被壓扁或推回肛門內。如果內痔長期脫出，會出現疼痛和硬結感，這是因為曲張的靜脈團內形成了血栓。

而直腸癌作為實體腫瘤，位置固定，質地較硬，一般不會出現脫出肛門的情況。直腸癌在直腸局部固定生長，致直腸壁僵硬、受壓，還會出現大便次數增多、肛門墜脹，里急后重、排便后不久又出現便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞便;進一步生長還會導致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸，從而導致排便困難、大便變細等，少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛、腹脹等。

當直腸癌到了晚期之后，還會因腫瘤侵犯周圍組織和器官，出現尿頻、腹部疼痛、骨盆疼痛等;腫瘤長期消耗人體，則會出現貧血、體重下降、疲勞等情況。

因此，對于有便血的病人，無論有沒有痔瘡，一定要去醫院請醫生檢查。對于以前已經發現有痔瘡，且長期伴有血便等癥狀的患者，更要定期去醫院復查。一定要首先排除腸道的其他疾病，再按照痔瘡治療。

（作者系中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療科主任醫師）

（摘自《健康時報》）