當心氣道異物要你命

我們生活當中忽視了一些小細節(jié)，就有可能給我們帶來生命危險，氣道異物就是如此，一個鮮活的生命可能會在幾分鐘內就面臨死亡的威脅。武漢大學人民醫(yī)院急診科李濤醫(yī)生介紹，他所在的急診科每年大約要接診100多例這樣的病人。氣道異物的危害性非常大，一旦發(fā)生完全性的氣道異物阻塞，如果得不到正確的處置，死亡率接近100%。

氣道異物阻塞為哪般？

高發(fā)人群是嬰幼兒和老年人

大家都知道，氣道通往肺臟，只允許空氣的出入，如果除了空氣以外的其他異物進入了氣道，就被稱為氣道異物的阻塞。在日常生活中，可能進入氣道、堵塞氣道的異物有很多，比如小孩愛吃的零食，大人喜歡吃的堅果類食物，還有各種食物吃完之后剩下的核，甚至鈕扣，都有可能不慎進入氣道。這些平時不起眼的食物或異物，在危急時刻，可能成為致命的殺手。除了以上這些外源性異物外，一些來自人體自身的異物也會卡住氣道。有人會被痰液、口水嗆住，醉酒、中風、嘔吐物和發(fā)生大咯血的病人也有可能堵塞氣道。還有些老人由于牙齒松動，在睡覺時也可能發(fā)生危險。

李醫(yī)生介紹，一旦發(fā)生氣道異物阻塞，患者的面色會在短時間內變?yōu)榍嘧希瑫r言語受阻、呼吸不暢，大多數(shù)成年人還會形成一個v字型的手勢放在頸前。在比較嚴重的情況下，患者還有可能會瞬間陷入昏迷。李醫(yī)生就介紹了他接診過的一名比較極端的病人。這位病人是一位木匠，他工作時習慣把釘子含在嘴中。一次，他站在梯子上千活，有人喊他吃飯，結果他沒站穩(wěn)，呼喊時釘子就進入了氣道，很快他面色青紫，咳嗽不止，幸好在送到醫(yī)院搶救后成功脫險。

還有的人是在喝水或吃飯時，水或米粒進入到氣管中，引發(fā)強烈的氣道痙攣，嚴重的情況下還會出現(xiàn)氣道黏膜強烈水腫的癥狀，這個過程在醫(yī)學上稱為窒息，嚴重的窒息可以在數(shù)分鐘之內導致患者心跳停止。對大鼠的動物實驗表明，一旦呼吸受阻，大鼠在6分鐘左右就會停止心跳。這就和人在水里憋氣一樣，正常人憋氣最多只有兩三分鐘，時間再長就有可能發(fā)生危險。氣道異物阻塞的高發(fā)人群是嬰幼兒和老年人。其中，嬰幼兒牙齒發(fā)育不完善、咀嚼功能弱，喜歡把食物或者玩具含在口中玩耍，在奔跑、哭鬧時非常容易把這些東西吸到氣道深處，而老年人牙齒松動，吞咽反射不敏感，也容易發(fā)生氣道異物阻塞。

一旦發(fā)生危險怎么辦？

國際通用海姆立克法能救命

氣道異物阻塞的危險隨處可見，如果危險真的發(fā)生了，我們該怎么辦呢？對于大家常用的拍后背等方法，李醫(yī)生認為，拍背的方法對于液體的氣道異物（如溺水患者）更有效果，對于固體異物的效果卻十分有限。

解剖結果顯示，人體口、鼻、咽和喉分為上呼吸道，氣管兩邊的組織管和一分再分的支氣管被分為下呼吸道。存在于上、下呼吸道之間的一個結構叫作聲門，就是人唱歌、說話發(fā)聲的地方，它的下面有一個小小的帶子叫作會厭，在人體呼吸道中的作用很關鍵。它相當于一個小蓋子，當人們進食進水時，會厭就會覆蓋聲門，讓食物進入食管；而在人們說話呼吸時，會厭就會開放，使呼吸保持順暢。因此，氣道異物阻塞就是那些本該進入胃里的東西由于種種偶然的原因嗆入了氣管所致。

在氣道進入異物之后，有的人會選擇用使勁咳嗽的方法來排出異物。對此，李醫(yī)生介紹，這種方法對于沒有完全堵塞氣道的異物可能會有效果，但對于完全性的氣道異物阻塞，卻反而會加重危險。因為我們在咳嗽時，首先會做深吸氣的動作，在這個過程中，就有可能將氣道異物吸到更深的位置去。

在分析了大家常用救急方法存在的利弊之后，李醫(yī)生著重介紹了處理氣道異物的海姆立克法。海姆立克法是國際上非常著名的一種急救方法，它通過在背后沖擊患者腹部的方法來排出氣道中的異物。僅在美國，這種方法在誕生后的短短5年間，就已經挽救了一萬多人的生命，美國前總統(tǒng)里根和著名影星伊麗莎白就曾經被這種手法及時救回了性命。從2000年起，這種手法開始就被正式納入國際心肺復蘇指南。

李醫(yī)生介紹，徒手心肺復蘇大家可能都很熟悉，但對于海姆立克法人們卻知之甚少。對于發(fā)生了氣道異物阻塞的人來說，我們該如何正確地運用海姆立克法施救呢？首先施救者需要站到患者的身后，伸開雙臂，環(huán)繞并且抱住患者的腰部；其次雙手握拳，用拇指一側放在患者胸廓和肚臍之間的腹部位置；第三要快速用力向內、向上反復沖擊，直到異物排出。在很多時候，患者是在進餐時發(fā)生危險，處于坐位，這時又該如何施救呢？和站立位相同，我們只需要彎下腰，用與站立位完全相同的施救手法和沖擊方向，就能使患者獲救。如果面對一位昏迷倒地的患者，施救方法則有所不同。施救者這時應跨在患者雙腿上，雙手重疊，用手掌根部放置在患者胸廓以下、肚臍以上的區(qū)域，用身體的重量對患者向前沖擊，直至異物排出。一旦發(fā)現(xiàn)異物開始排出，就應該及時地將患者的頭傾向一側，并第一時間清理口中異物。

李醫(yī)生提醒，用海姆立克法施救過程中有幾個操作要領需要特別注意。第一，當處于站立位和坐位時，一定要用拳頭拇指一側來完成對患者的沖擊；第二，沖擊的部位必須是在患者的胸廓以下、肚臍以上之間的腹部位置；第三，沖擊的方向必須是向上。在平臥位時，需要用把手臂伸直并用手掌根部來進行沖擊，沖擊的方向必須是向患者的頭側，即向前沖擊。另外，要特別注意力量一定要用在患者的腹部，而不是去擠壓患者的胸廓，那樣非常容易造成患者肋骨骨折。

積極自救是否可行？

椅背、窗臺、欄桿也可當作自救工具

海姆立克法是一種依靠他人的力量來完成的方法，對于氣道異物阻塞這一常見的問題來說，有自救的方法嗎？李醫(yī)生介紹，當發(fā)生較輕的氣道異物阻塞時，身邊又沒有其他人的時候，也有一些自救的方法來應急。李醫(yī)生介紹，患者可以把一些比較平的、固定的水平物體，比如椅子靠背、高低適合的窗臺、有扶手的欄桿等當作自救工具。彎下腰，把物體的邊緣壓在腹部，然后用水平的力量壓迫上腹部，之后快速、反復上下運動，以此達到急救的目的。這樣做起來雖然有點疼，但確實有效。如果實在找不到合適的水平物體，還可以用自己的拳頭沖擊腹部，同樣具備良好的救治效果。

如果家中有嬰兒被嗆住或者噎住了該怎么辦？李醫(yī)生介紹，在接過嬰兒時，施救者的手要放在嬰兒的頭頂部，注意保護好最薄弱的頸椎。接下來，讓嬰兒趴在一側手臂上，但要千萬注意不能用手捂住鼻子和嘴，而是要在保護頸椎的同時，讓孩子直線翻轉到施救者手臂上。此時，孩子的頭部處于比較低的位置，再用另外一只手去拍打他的后背。拍打時，要用手掌根部去拍打嬰兒兩側肩胛骨中間的凹槽區(qū)域，連續(xù)拍打5次。在拍打過程中，要始終保持頭部處于比較低的位置，也要注意快打快收、力量適中。拍打完成之后，將嬰兒反轉過來，讓他躺在施救者另一側手臂上，同樣保護好頸椎，頭部依然處于比較低的位置，爾后沿著乳頭連線中點的延長線，反復垂直地用兩個手指去擠壓胸廓。沖擊完成之后，繼續(xù)拍打，直至嬰兒將異物咳出來。李醫(yī)生提醒，由于嬰兒的胸廓有彈性，承受力也比較小，因此力度要適中。之所以要把孩子放在一側手臂上，也是為了在拍打和沖擊時更好地掌握力道。

李雪源據(jù)央視《健康之路》整理