股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)專用約束帶的制作與應(yīng)用

于廣軍 惠田華

（天津市第五中心醫(yī)院，天津 300450）

防旋股骨近端髓內(nèi)釘（Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA）是一種新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，適用于各種類型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。患者于全麻下進(jìn)行手術(shù)，為了利于手術(shù)醫(yī)生的操作，患者患側(cè)上肢要屈肘90°懸掛在麻醉頭架上。現(xiàn)在大部分手術(shù)室采用的是將患者上肢用棉墊或棉質(zhì)包布包裹后，再用繃帶等綁在頭架上。在日常工作中發(fā)現(xiàn)這種做法不僅耗費(fèi)時(shí)間而且存在安全隱患，因此我們?cè)O(shè)計(jì)、制作了PFNA內(nèi)固定術(shù)專用約束帶，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

PFNA內(nèi)固定術(shù)專用約束帶的制作材料為厚度0.5 cm的棉布?jí)|及棉布帶，約束帶全長(zhǎng)80 cm，寬40 cm。約束帶前臂部分長(zhǎng)50 cm，上臂部分長(zhǎng)20 cm,前臂與上臂之間中凹10 cm，便于肘部的保護(hù)。在約束帶前臂部分分別距兩端15 cm處，縫訂兩條長(zhǎng)80 cm的棉布系帶，以便將手臂牢固固定于麻醉頭架上。同理在上臂部分距一端10 cm處縫訂一條長(zhǎng)120 cm的系帶。在約束帶上正反面縫訂系帶位置，分別距邊緣2 cm處各縫訂3條長(zhǎng)10 cm，寬3 cm的自粘貼，以便完全、嚴(yán)密包裹上肢（見(jiàn)圖 1，圖 2）。

圖1 PFNA內(nèi)固定術(shù)專用約束帶正面觀

圖2 PFNA內(nèi)固定術(shù)專用約束帶背面觀

2 使用方法

患者全麻后，將麻醉頭架固定于手術(shù)床患肢對(duì)側(cè)。將患側(cè)上肢平放于約束帶上，肘部置于中凹處，包裹上肢后將自粘貼粘好，仔細(xì)檢查以確保上肢完全被包裹。特別注意上臂部分不得有皮膚裸露，防止與頭架接觸導(dǎo)致電灼傷的發(fā)生。屈肘90°將對(duì)應(yīng)位置的系帶固定于麻醉頭架上，注意松緊適宜。

3 優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)臨床使用，PFNA內(nèi)固定術(shù)專用約束帶使用方便，易于清潔，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高工作效率。患者上肢包裹完全，利于術(shù)中保暖，避免電灼傷的發(fā)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。