如何應對醫院資產管理中存在的問題

徐錦紅(錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000)

最近幾年，國內相關部門出臺了一系列的財務制度來為醫院的財務管理提供規范，例如醫療機構財務、注冊會計師審計等。這為醫院做好財務相關工作提供了重要的指導作用。不僅如此，醫療改革的深入發展也使醫院的多項管理體制不得不做出調整。然而，長時間以來，大部分的醫院都將工作重點放在了醫療服務中，這就使其管理思想與制度上出現了這樣或那樣的問題，例如資產管理水平低下、不夠合理等。這些問題在很大程度上制約了醫院的進步，同時還會危及到廣大群眾的利益。由此可見，對醫院資產管理中的不足進行探討與解決是當前一個十分重大的課題。

1. 醫院資產管理存在的問題

1.1 資產管理意識薄弱

管理意識和醫院資產管理的多項工作之間都有著緊密的聯系，而管理意識的淡薄會造成資產管理規范性的缺失。醫院資產管理規范性的缺失主要表現在三個方面，首先，范圍方面。現階段，多數醫院都把資產管理重心放在了資金與固定資產方面，沒有意識到對無形資產進行管理的重要性。也正是因為如此，才時常會出現醫院的著作權、專利權被侵害的問題。其次，程序方面。根據相關規定表明，醫院在進行資產管理工作時必須要提供統一化的書面文件，而實踐中卻并非如此。部分醫院的固定資產購入未根據相關規范做“投入產出效益”對比研究工作，最終造成了醫療成本投入的提高。最后，配套管理措施方面。健全的配套管理措施能夠有效的提升醫院的資產管理工作質量，而內部審計環節出現問題和信息管理體系落后均不利于資產管理工作的進一步發展。

1.2 貨幣資金管理不嚴格

通常情況下，醫院的患者數量多，且資金流動量也較為龐大，不論是收入還是支出均以貨幣資金的方式完成。所以，貨幣資金管理工作也就成為了醫院資產管理中的一個十分重要的環節。加之貨幣資金具有高度流動性的特點，一旦管理環節中把控不夠嚴格，那么醫院整體的資產管理工作都會出現問題。我市兩家三甲醫院均發生收費員通過pos機把患者住院押金轉入自己私人賬號的情況，短短的一年內，貪污公款數額達到三百萬元。還有的醫院收費沒有計入微機系統，收費人員就找到了可乘之機做出違規行為。如收費員在收款后未開立收據，僅在處方上蓋章，把現金收入囊中。還會出現少數收費匯總人員在匯總過程中故意匯總一部分，而把其他收據存根不納入匯總之列。除此之外，在一些醫院，尤其是三甲醫院，出納人員私自挪用現金，不在第一時間內繳存銀行等問題時時存在。而就銀行存款管理方面，出納人員借公家之名提現、私用醫院印章開設銀行存款賬戶等問題屢見不鮮，導致醫院資金的損耗。

1.3 固定資產管理不規范

有研究人員曾明確表示，盡管現階段國內的醫院在醫療設備上實現了不斷的更新，但是在資產管理思想方面卻并未獲得理想的進步，使得醫院面臨多種不必要的浪費。而實際上，這一問題也是國內大部分醫院在經營管理中都存在的。特別是在固定資產的采購問題上，規范性缺失情況十分突出，往往導致醫療設備的使用率久居不上。調查數據表明，在64排CT機正式進入市場后的短短十個月內，北京地區有十家以上的醫院購得。然而，因為設備成本費用偏高，所以大部分的病患都更加傾向于在其他醫院就醫，使得這些高價設備不得不閑置。不僅如此，就固定資產的管理問題而言，部分醫院實施多頭管理，包括財務部門賬目、總務部門機械等。除此之外，因為編制受多方面因素影響，所以各個科室在管理固定資產時大部分都是臨時或輪流管理。而在領用、維護固定資產時也僅是形式主義，定期的盤點工作也很難發揮出實踐意義。

1.4 缺乏對無形資產管理的重視

醫院不僅僅是資產密集型單位，同時也是知識密集型單位。針對無形資產，最近兩年出臺的醫院財務制度與會計制度都對其作了較為清晰的規定。無形資產的本質就是醫院中看不見的經濟利益，然而部分醫院還沒有對無形資產提起足夠的重視，而是把焦點聚集在了醫療器械以及房間等上。導致這一問題出現的原因主要表現在兩個方面，其一，醫院內部未制定健全的監管體系，使得無形資產管理不夠完善。少數不法分子以“××三甲醫院權威專家”或“專治××秘方”為口號進行醫療詐騙，這為醫院的經營管理工作造成了極大的不便。其二，衛生組織也無法認識到無形資產管理工作的重要性，所以也就無法關注這一工作的開展情況了，使得無形資產的相關處理工作無資料可依。

2. 加強醫院資產管理的意見

2.1 強化資產管理意識

強化資產管理意識的第一步就是要建立先進的管理思想。在新醫改這一特殊時期下，國內有越來越多的醫院開始實施了市場經濟體制，而且還越來越重視效益。這些醫院已經以提供醫療服務為重要基礎，逐漸加大了對資產管理的重視，盡可能的實現各種資源配置的優化，以此來減少成本的投入，從而輔助“看病貴”問題的緩解。而醫院的管理人員則應在工作之余，主動了解和學習醫院資產管理經驗。其中，案例學習方法能夠使管理層人員看到資產管理工作所產生的經濟價值，同時還能夠更新其管理思想。除此之外，醫院還應構建完善的資產管理制度。就拿某三甲醫院來說，它成功建立了三維體系的資產管理體系。從橫向上看，把資產管理工作歸入了醫院的整個管理工作中，并將這一工作放在了和財務管理、人力資源管理等制度的平等位置上。從縱向上看，把資產管理根據無形資產、貨幣資金與固定資產做出明確的分類。從立體上看，同樣是以已有規范為基礎，按照上述三種不同的種類，通過程序遞進模式開展細節管理工作。該三甲醫院憑借著三維管理思路，構建了較為健全的資產管理體制，還逐漸優化了其內部管理環節，給其資產管理工作提供了便利的條件。

2.2 嚴格管理醫院貨幣資金

醫院的貨幣資金管理工作應同時依賴于其內部與外部資源的共同整合才能做好。醫院的貨幣資金管理工作可從四方面同時進行，首先，加大對病患及其家屬的交費流程、相關單據的教育力度，使其能夠更多的了解單據信息。例如國內某三甲醫院為切實保障病患的切身利益，為病患提供了對醫院現金的監督機會，也就是把收費流程、相關單據信息、作用等內容公布在醫院大廳內，以此來杜絕院方收費人員的違規行為。其次，在人力資源分配過程中切實落實不相容崗位相分離原則。不論是檢查費用，還是住院費用等不同現金種類的收取與保管，都要交給出納人員，不得經他人之手。不僅如此，支票簿保管人無權調整銀行存款賬。然后，醫院應引進國內其他行業成功的資金管理模式，完善定期輪崗體系。借助財務工作人員間的互相監督方法也可以起到一定的效果，也就是在一定程度上降低貨幣資金徇私問題的出現，并提升財務人員的工作素質，進而給醫院的資產管理工作提供更多的人才。最后，設置醫院收費軟件的使用與維護權限，從而杜絕挪用、貪污情況的出現。

2.3 規范管理醫院固定資產

固定資產的管理需要首先做好采購工作，即做詳細、合理的必要性分析。就上述提到的64排CT機而言，在采購過程中應核實科室的診治工作中是不是真的缺少這樣一個儀器。而在核實時，需要進行多方面的考慮，包括整體的儀器設備資金成本、本地居民醫療水平等。現階段，已經有不少醫院在固定資產管理工作中引入了先進的電子管理體系，以此來做好醫療器械的入庫、使用管理工作。這不僅能夠極大的提升了固定資產管理工作質量，還有效的減少了人力資源的投入。然而，必須要認識到的一點就是，各個科室還應單獨配置相關人員負責本部門固定資產的管理工作。如果醫院的實際不允許，可以采取輪流方法來管理本科室固定資產的管理工作。在此過程中，需要注意的一點就是盡可能的實施“責任制”，以此來監管固定資產。長時間以來，各個醫院都會實施定期盤點工作，這能夠使醫院可以動態了解醫院的固定資產情況。而在新時期下，這一方法仍然適用。

2.4 重視無形資產管理

無形資產管理同樣是醫院資產管理中一個非常關鍵的內容，所以醫院應認識到這一管理工作的重要性，并保證本院的著作權、專利權等不被侵害。而要想做好這一工作，首先就要了解醫院無形資產的內容。不包括我國相關體制規范規定的專利權、版權以及專有技術等，醫院的無形資產還包括信譽、服務思想以及人力資源等。而這些都是需要醫院進行保護與管理的。就現行法律已經做出明文規定的那部分無形資產，醫院需要通過科學、合理的法律手段完成管理與維護工作。同時，還要做好會計核算工作。政府方面則要盡可能的在法律規范上發揮出引導作用。就現行法律還未明文規定的無形資產，醫院則應在提升自身服務水平的基礎上，依托多種不同的宣傳方法來增加自身的經濟效益。

3. 結束語

總而言之，醫院的資產管理工作質量的優劣與其經濟利益之間有著緊密的聯系。不僅如此，還和廣大群眾的利益息息相關。醫院應建立資產管理系統整體框架，同時還要做好每一個細小環節的處理工作。在不斷的進步過程中提升自身的資產管理水平，進而從整體上提升其醫療服務水平，為群眾帶來更大的便利。

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