名醫(yī)工作室的信息管理

【摘要】醫(yī)院醫(yī)案信息是醫(yī)生在醫(yī)療事業(yè)中重要的參考資料，醫(yī)生在醫(yī)療實踐中總結(jié)的醫(yī)案信息有利于提高自身的醫(yī)療水平，更重要的是有效的保管好這些信息等資料，廣泛利用和借鑒，能夠有效的提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，本文基于多年的醫(yī)院工作室的工作經(jīng)驗，對名醫(yī)工作室的信息管理方法和策略進(jìn)行了深入的分析和研究。

【關(guān)鍵詞】名醫(yī);工作室;信息管理

前言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進(jìn)步，我國醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和創(chuàng)新，越來越重視對信息的管理和利用，醫(yī)院的醫(yī)案信息檔案管理是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平提高的重要組成部分，醫(yī)生加強對自己接手病人的醫(yī)案管理，做好自己的本職工作，每一工作室的醫(yī)生對自己范圍之內(nèi)的管理對整個醫(yī)院都有著直觀重要的作用。

1.加強醫(yī)案書寫的質(zhì)量

每一個工作室的醫(yī)生都有屬于自己的管理范圍，在管理的過程中首先要做好自己的本職工作，醫(yī)生在診治每一個病人時都需要根據(jù)實際情況書寫病情信息，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，一些醫(yī)生在書寫病人病歷信息時，一方面書寫的不詳盡，會出現(xiàn)遺漏病情的現(xiàn)象，另一方面醫(yī)生在書寫的過程中比較凌亂，沒有一定的順序性，這就導(dǎo)致醫(yī)生在書寫后，下次查找或瀏覽時條理不清晰，容易出現(xiàn)理解錯誤和誤差，也不利于他人在以后的工作中的借鑒和瀏覽，由此，加強名醫(yī)醫(yī)案書寫的質(zhì)量是非常必要的，醫(yī)生接觸病人時了解到的第一手資料對于病人以后的診治非常重要，尤其是病人本身的身體體質(zhì)和特征，對醫(yī)治過程中都有著重要的參考價值，這就需要醫(yī)生把這些情況都按照一定的順序或?qū)哟螘鴮懀阌谝院蟮膮⒖己屠茫绕涫敲t(yī)工作室中，在運用遠(yuǎn)程授課時，經(jīng)常會用到這樣或那樣的醫(yī)案信息，運用實例更加能夠說明問題，有利于促進(jìn)他人的理解和掌握，所以，提高醫(yī)生書寫病理信息的質(zhì)量對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。

2.及時將醫(yī)案信息歸檔

名醫(yī)工作室要對自己接手和整理的醫(yī)案信息歸檔，尤其是傳承的學(xué)生在跟名老中醫(yī)抄方學(xué)習(xí)時，對于醫(yī)案的書寫時間不夠，即不夠完整，導(dǎo)致名醫(yī)工作室不能獲得全面詳細(xì)的醫(yī)案信息，根據(jù)這一情況的分析，這就要求名醫(yī)工作室加強對這些病人的醫(yī)案的管理，在病人再一次復(fù)診時，名醫(yī)工作室的秘書可及時與病人溝通，認(rèn)真仔細(xì)填寫醫(yī)案信息，并認(rèn)真寫好結(jié)語，向病人宣傳醫(yī)案信息的重要性，同時還能夠讓病人認(rèn)識自己的病情，叮囑他們需要注意的問題，讓病人康復(fù)后進(jìn)行良好的恢復(fù)保養(yǎng)。醫(yī)院名醫(yī)工作室把病人的所有醫(yī)案信息盡量在短時間內(nèi)整理好并進(jìn)行歸檔，在歸檔前需要注意的是醫(yī)案信息的類別，按照一定的分類進(jìn)行放置，這樣歸檔有利于日后工作中能夠及時的找到借鑒和瀏覽，這些醫(yī)案信息歸檔的重要意義不僅在于其他醫(yī)生的借鑒和使用，還能夠為同類病人及時提供良好的治療方案，在醫(yī)治病人的過程中，有時時間就是生命，所以類似病人醫(yī)案信息能夠有效的提供治療方案，這就是在與時間賽跑，為病人爭取一分鐘的時間都是非常重要的。

3.加強醫(yī)案案歸檔后的管理，保證其便于借鑒和廣泛應(yīng)用

醫(yī)院名醫(yī)工作室的信息管理是一項長期的工作，要時刻做到檢查和整理以及編輯等，每一個醫(yī)案整理后都要進(jìn)行歸檔，但是歸檔時是需要把病歷信息分類的，并且還要把每一個醫(yī)案所放置的位置貼上標(biāo)簽，這樣就能區(qū)分開信息的類別，在信息管理的過程中還需要注意的是要加強歸檔后的管理，有些信息在歸檔以后，會陸續(xù)的出現(xiàn)新的信息，所以在歸檔后的管理中還要適時的進(jìn)行更新和修改，完善醫(yī)案信息，使檔案信息具有鮮明的時代特征，隨著社會的發(fā)展和時代的進(jìn)步，新的醫(yī)案不斷出現(xiàn)，新的科技手段也層出不窮，醫(yī)案信息化就是很好的一種方法，它可以隨時進(jìn)行更新和完善，這樣才能夠在醫(yī)療實踐的過程中更好的服務(wù)于病人，研究出更好的治療方案。及時救助病人是醫(yī)生的天職，醫(yī)案信息的積累和完善不是僅供擺設(shè)和欣賞，我們可以把審核過后的醫(yī)案上傳至全國名老中醫(yī)專家傳承工作室信息管理系統(tǒng)進(jìn)行歸檔，即通過網(wǎng)絡(luò)平臺，供各個傳承工作室上傳資料，分享經(jīng)驗，各名醫(yī)之間相互學(xué)習(xí)和借鑒，共同促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

4.建立健全完善的檔案信息管理制度

任何管理工作都要有與之相適應(yīng)的管理制度體系，有了制度的保障才能更好的進(jìn)行各個環(huán)節(jié)的良性循環(huán)，醫(yī)院名醫(yī)工作室也不例外，在管理信息工作上首先要制定明確的管理制度，以便保證整個工作室信息管理的有序進(jìn)行，例如，規(guī)定名醫(yī)工作室的每一個員工的職責(zé)所在，權(quán)責(zé)分明。信息的種類是比較多且復(fù)雜的，這就需要有專門的人員負(fù)責(zé)管理分類的工作，并且規(guī)定獎罰制度，對于懈怠工作者嚴(yán)懲不貸，對于認(rèn)真工作，且做出卓越貢獻(xiàn)的工作者要給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵和精神獎勵，鼓勵工作者積極工作和管理。另外保證醫(yī)療工作者的學(xué)歷水平以及專業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)療工作者隊伍的道德水平和素質(zhì)，有利于促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)。

5.總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院名醫(yī)工作室的信息管理是一個系統(tǒng)的工作，要加大醫(yī)案信息管理的制度體系，從各個方面進(jìn)行加強改革和創(chuàng)新，從醫(yī)生到各個管理環(huán)節(jié)，在管理過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善信息庫，使我們整理和編輯的病案信息適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷提高我國醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地服務(wù)于病人，盡量減少醫(yī)療事故，避免醫(yī)療糾紛和舉證埋怨的隱患現(xiàn)象的出現(xiàn)，但在醫(yī)療實踐的過程中，仍存在著很多不足之處，需要各個名醫(yī)工作室的全體醫(yī)療工作者在醫(yī)療事業(yè)中，不斷積累經(jīng)驗，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并掌握先進(jìn)醫(yī)療器械的使用方法和技能，提高自身的醫(yī)療水平和能力，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)做出更多貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙建革，郭妍.醫(yī)院數(shù)據(jù)化信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與質(zhì)量控制[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008年08期.

[2]穆原.綜合臨床信息與樣品管理的新型醫(yī)案信息管理系統(tǒng)的開發(fā)[A].中華醫(yī)學(xué)會第八次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C].2009年.

[3]李向紅.病理信息系統(tǒng)在質(zhì)量管理中的作用[A].中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2007年學(xué)術(shù)年會暨第九屆全國病理大會論文匯編[C].2007年.

[4]謝鎮(zhèn)玲，李永海.院信息管理系統(tǒng)設(shè)計的幾點設(shè)想[A].新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會首屆學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C].2002年.