中西醫結合治療在糖尿病足中的應用概況

摘要：糖尿病足是臨床上常見的一種糖尿病并發癥，也是造成糖尿病患者致殘的重要原因，嚴重威脅著患者的健康安全和生活質量。本文結合近年來的研究文獻，對中醫內治法結合西醫、中醫外治法結合西醫以及中西醫內外綜合等三種治療方式進行了綜述，以期為糖尿病足的理論研究和臨床實踐提供一定的借鑒意義。

關鍵詞：糖尿病足；中西醫結合；外治法；內治法近年來，隨著臨床上對糖尿病足發病機制研究的逐步深入，中西醫結合治療方式在糖尿病足治療方面的優勢也越來越受到人們的重視。大量的臨床研究表明，在糖尿病足中應用中西醫結合療法可以在較為顯著的改善患者的臨床癥狀，減少患者截肢的發生率，和單純的西醫或中醫治療方式相比優勢明顯［1］?，F階段，中西醫結合治療本病上，主要是以西醫整體治療以及局部清創處理來作為基礎治療，與此同時再結合中醫內、外治法，從而大大提升治療效果［2，3］。本人結合國內外研究文獻，綜述如下。

1中醫內治法結合西醫

胡艷芳指出糖尿病足的發生和患者的血瘀、熱毒之間關系密切，并選擇了糖尿病足患者70例為研究對象，在給予降糖、抗感染、改善微循環和股動脈溶栓的等西醫常規治療的基礎上，將患者分為了三種證型聯合采用中醫內治法進行辨證治療［4］。其中，對于熱毒熾盛、陰虛熱結型患者給予了四妙勇安湯合五味消毒飲加減治療，對于濕熱蘊結、肉腐成膿型患者給予了龍膽瀉肝湯及四妙散加減治療，對于氣血虧虛、寒濕流注型患者給與了四物湯與陽和湯進行加減治療［5］。同時還聯合采用了西醫局部清創、排膿以及消炎生肌藥物處理。研究結果表明，患者的總有效率高達94.3%，療效確切。

張志明選擇了73例糖尿病足患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組36例常規給予西醫降糖、抗感染以及改善微循環治療，給予局部清創處理，而治療組37例在此基礎上聯合采用中藥托里消毒散進行治療，組方主要包括銀花、黃芪、紫花地丁以及川芎、赤芍、天花粉、生地黃、麥冬等［6］。兩組患者在連續治療8w后進行效果評價，其中治療組總有效率高達100%，對照組則僅為83.34%，兩組比較具有統計學意義。

2中醫外治法結合西醫

黃琨等人對58例糖尿病足患者進行了飲食調節、控制體重以及健康教育等基本處理，同時給予降糖藥或者注射胰島素進行血糖控制，給予感染、改善微循環等常規治療方法，在此基礎上對于局部清創處理后給予了中藥足浴的方法來進行治療［7］。其中組方主要有蘇木、淫羊藿、海桐皮以及伸筋草、桂枝、當歸和紅花、乳香等。結果表明，患者的治療總有效率為88%。

穆亞東選擇了45例患者作為研究對象，隨機分為兩組［8］。兩組患者均給予控制血糖、抗感染以及支持療法等常規治療，治療組23例在此基礎上加用中西醫結合序貫療法，主要有通：生理鹽水聯合脈絡寧［9］；清：對患者創面做好清理，去除壞死組織；洗：采用黃連、苦參、牡丹皮以及蒲公英、黃芪等組方制成的中藥煎劑進行熏洗；同時采用胰島素、抗生素以及生理鹽水進行局部濕敷處理［10］；糊：采用生肌玉紅膏與珠香散糊敷。22例對照組患者給予常規外科換藥方法。研究結果表明，治療組的總有效率為95%％，對照組僅為66%，兩組比較具有統計學意義。

3中西醫內外綜合治療

李鑫、胡光勇等人在給予西藥控制血糖，抗感染，改善側支循環的同時，根據中醫辨證分型思想，對于脈絡瘀阻型患者給予了陽和湯或者桃紅四物湯進行加減治療，對于陰虛毒蘊型患者給予了糖尿病壞疽Ｉ號方進行治療，組方主要包括黃芪、當歸、生地黃以及白芍、麥冬、黃芩等［11］；對于氣血兩虛型患者給與了糖尿病壞疽Ⅱ號方進行，組方主要有人參、白術、黃芪、以及熟地黃、當歸、黃芩等［12］。所有患者給予西醫局部清創處理的同時聯合采用了自制油調膏與一效膏進行外用處理［13，14］。結果表明，78例患者的總有效率達到了93.6%，療效確切。

劉新山選擇60例糖尿病足患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規西醫療法，也即是采用干擾物、阿司匹林以及激素等實施對癥治療［15］；觀察組患者則在此基礎上聯合采用了龍膽瀉肝丸、胃苓湯以及柴胡疏肝散等進行治療，同時還采用針灸治療、使用爐甘石洗劑擦涂其患處，二拔散外敷［16，17］。治療結束后，觀察組高達90%，對照組則為73.3%，兩組比較具有統計學意義。

綜上所述，當前臨床治療糖尿病足主要以整體治療及局部清創處理為主，而中西醫結合治療方式和單純的西醫治療或者單純中醫治療相比，效果更為顯著［18~20］。在充分發揮西醫降糖、抗感染和局部清創等優勢的同時，聯合采用了祖國醫學的辨證論治、整體調節以及標本兼治等治療思想，從而使患者能夠得到更有效的治療，大幅度降低截肢率，促進患者盡快康復。

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編輯/許言