He-Ne激光配合超短波治療外耳廓假性囊腫臨床觀察

摘要：目的 觀察運用He-Ne激光配合超短波治療外耳廓假性囊腫的臨床效果。方法 選取120例在我科治療的外耳廓假性囊腫患者，隨機分為觀察組和對照組各60例，其中對照組單純予超短波治療，觀察組予He-Ne激光配合超短波治療。結果 觀察組總有效率91.7%，對照組總有效率78.3%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論He-Ne激光配合超短波治療外耳廓假性囊腫效果明顯。

關鍵詞：超短波；氦氖激光；外耳廓假性囊腫外耳廓假性囊腫目前病因比較復雜，具體尚不明確，因其囊壁缺乏上皮層而得名，本病好發于中年人。目前本病的治療方法較多，但復發仍是治療的難點。在臨床中我科運用He-Ne激光配合超短波治療，效果明顯。現將觀察結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月~2013年3月門診120例外耳廓假性囊腫患者，其中男性98例，女性22例；平均32.7歲；病程<15d、15d~1月、>1月患者分別為37例、51例、32例；所有患者均為單耳發病；囊腫0.8cm~2.7cm，平均1.7cm；其中87例為初次治療。隨機將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、病程、囊腫大小等基本資料方面相比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 超短波治療：采用波長為6m，頻率為50MHz，功率為40W的DL-CII五官超短波電療儀，用圓形電容電極，直徑為4cm。治療1次/d，30min/次，15次為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上配合He-Ne激光治療。氦氖激光治療：JH30型HeNe激光治療儀，激光波長632.8nm，輸出功率30mW，光斑直徑4cm。治療30min/次，1次/d，15次為1個療程。

1.3 效果評價效果評價參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。

2 結果

見表1。

注：與對照組相比，＊P<0.05

3 討論

外耳廓假性囊腫為無誘因下耳廓側面上半部的局限性腫脹，內有漿液性滲出液，形成囊腫樣隆起，又稱耳廓軟骨間積液。目前病因不明，可能與硬枕壓迫；有些酶的作用導致軟骨液化；耳部血液循環障礙；某些機械性刺激；軟骨退行性變等有關[2]。鏡下由里到外，依次為軟骨、軟骨膜、皮下、皮膚，可見軟骨內積液，其內有一層素覆蓋，無細胞結構，囊壁襯里無上皮[3]。臨床表現為偶然發現，由小到大，自覺發脹，可有瘙癢、燒灼感，無疼痛。小囊腫僅顯隆起，癥狀不明顯；大囊腫則隆起明顯，有波動感，無壓痛，表明膚色正常或略紅。查體可見耳廓前面，三角窩、耳甲腔或舟狀窩，半球形隆起，無壓痛，有實體感或波動感，彈性好，邊界清，暗室透照陽性，穿刺可抽出黃色液體，培養無細菌生長，易復發。對于無癥狀的小囊腫，早期忌行觸摸擠壓，一般1~2w可自行消散，否則可逐漸擴大，因病變為非化膿性囊腔，切記隨便切開引流，否則不但無效反而易于繼發感染[4]。目前臨床上常用的方法有穿刺抽液注藥、導管插入引流、冷凍治療及理療等，治療的目的是防止液體再生，促進囊壁黏連愈合，但一般治療臨床效果不佳，同時容易復發。

超短波可以調節內分泌、改善微循環、降低神經的興奮性、促進新陳代謝，促進組織修復、止痛、消炎的作用[5]。HeNe激光可以增加血液中的補體、免疫球蛋白及淋巴細胞轉化率和E玫瑰花環形成；使血管擴張，從而改善局部微循環；通過減少5-羥色胺等炎癥中形成的活性物質來減輕疼痛[6]，同時降低末梢神經興奮性。因此He-Ne激光配合超短波治療外耳廓假性囊腫具有明顯的臨床效果。在本研究中觀察組痊愈43例，好轉12例，無效5例，總有效率91.7%；對照組痊愈30例，好轉17例，無效13例，總有效率78.3%。He-Ne激光配合超短波組的治療總有效率明顯高于單純超短波治療組（P<0.05）。綜上，He-Ne激光配合超短波治療外耳廓假性囊腫臨床效果明顯。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1-001.9-94. 中醫病證診斷療效標準[S].185.

[2]Lim CM， Goh YH， Chao SS， et al.Pseudocyst of the auricle[J].Laryngoscope，2002，112(11)：2033-2036.

[3]陳德榮，張莉萍.微波治療儀治療耳廓假性囊腫60例[J]. 實用臨床醫學. 2009(09)：34-35

[4]王彥芳，許桂云. 液氮冷凍聯合氦氖激光治療耳廓假性囊腫187例體會[J]. 首都醫藥，2008(14):10-11.

[5]劉卉，董紅梅.超短波和氦氖激光聯合治療外耳廓假性囊腫56例臨床觀察[J]. 求醫問藥(下半月). 2013(02)：12-14.

[6]李麗君.低功率He-Ne激光局部照射治療凍瘡38例的療效觀察[J]. 中國實用護理雜志. 2004(S1):45-46.

編輯/許言