信息化檔案管理在糖尿病患者管理中的應用探討

摘要：目的 探討信息化檔案管理在糖尿病患者管理中的作用。方法 將我科2013年6月~12月的住院糖尿病患者122例隨機為對照組和觀察組，觀察組62例建立個人信息管理檔案，制訂健康教育計劃，定期組織參加知識講座，按期電話提醒督促患者參加糖尿病教育課程或復診檢測相關并發癥的檢查。對照組60例如常規住院宣教及隨訪，通過定期跟蹤觀察1年后檢測糖化血紅蛋白并詢問是否發生過低血糖來反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。結果 兩組效果評價比較x2=6.025，P＜0.05，有顯著統計學意義。結論 通過規范的信息化檔案管理，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白達標率及低血糖發生率明顯優于對照組。

關鍵詞：信息化;檔案管理;糖尿病;患者管理信息化檔案管理可作為醫院開展健康教育工作的原始記錄[1]，是醫療機構和醫務人員在健康教育實踐中直接形成的有價值的歷史文獻。它已成為醫院健康教育工作考核評比的依據之一[2]，醫院健康教育檔案管理直接影響到醫院健康教育經驗總結和科學研究[3]。我院于2013年開發糖尿病信息化檔案管理軟件，為糖尿病患者建立完善的個人檔案，定期開展形式多種多樣的健康教育課程，從而協助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習慣，有效控制或延緩并發癥的發生發展。現將工作總結報告如下：

1資料與方法

1.1 一般材料共選取2013年6月~12月的122例在我院內分泌科住院的糖尿病患者122例，均符合1997年美國糖尿病協會制訂的診斷標準，隨機分為觀察組與對照組：觀察組62例：男33例，女29例，年齡(51.36±10.54)歲，糖尿病（DM）病程(6.07±2.70)年，入組前平均空腹血糖（FBG）(12.89±1.97)mmol/L，平均糖化血紅蛋白（HbA1C）(7.44±1.52)％。對照組60例，男27例，女33例，年齡(50.27±11.18)歲，DM病程(5.41±1.93)年，入組前平均空腹血糖（FBG）(12.23±2.33)mmol/L，平均糖化血紅蛋白（HbA1C）(6.82±1.69)％。兩組患者在年齡、病程、入組前血糖、糖化血紅蛋白等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），見表1。

注： P>0.05

1．2 方法觀察組通過信息化檔案軟件，為患者建立完善的個人檔案，收集個人信息，如年齡、文化程度、糖尿病種類、患病時間長短、聯系電話、家庭住址、自理能力、用藥情況等納入檔案，制訂個體健康教育計劃，定期組織患者參加糖尿病知識講座，1次/w小講課，每季度1次大講座，講座的內容包括：糖尿病的基礎知識、自我監測血糖、尿糖的方法，胰島素的自我注射方法，用藥指導、心理指導、飲食和運動療法、自我保健和自我護理等；采取的方式：①以幻燈、投影的形式講解糖尿病的有關知識，②播放糖尿病教育專題錄像帶，包括:降糖藥物、運動飲食療法、足部護理方法等，③演示胰島素筆、血糖儀的使用，④講解示范血糖、尿糖試紙的測試方法、注意事項;⑤提供糖尿病基本知識及有關內容的宣傳資料，⑥實物演示飲食交換份并開通糖尿病咨詢電話，⑦每期結束后可進行分組討論，患者之間、醫患之間可以進行交流，談心得、收獲及體會，并可進行咨詢、答疑，對糖尿病教育課程設置提出意見，⑧專科護士通過信息反饋，有針對性地向患者進行健康教育，給予具體、合理、有效的咨詢指導，按期電話提醒督促患者參加糖尿病教育課程或復診檢測相關并發癥的檢查。

對照組如常規住院宣教及隨訪，通過定期跟蹤觀察1年后檢測糖化血紅蛋白并詢問是否發生過低血糖來反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。

1．3統計學處理所有數據計量資料以x±s表示，率的比較用四格表x2檢驗，所有統計學計算均在SPSS軟件包中完成。

2．結果

見表2。

注：x2=6.025，P＜0.05

經過1年的糖尿病信息化檔案管理，觀察組糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白達標率及低血糖發生率明顯優于對照組。

3討論

據統計，我國目前有4000萬余名糖尿病患者，并以每天3000人的速度遞增，患者人數僅次于印度，是全世界糖尿病的\"重災區\"。 雖然各級醫療衛生機構都為糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制現狀仍不容樂觀，交通大學附屬第六人民醫院賈偉平教授表示，其根本原因在于糖尿病患者缺乏自我管理的意識。\"有些患者取藥回家后就一直吃，既不測血糖，也不復診，或自己覺得沒有癥狀就自行停藥――這些都是缺乏精細管理和健康教育而導致的結果。

通過完善、科學的的糖尿病信息化檔案管理，為糖尿病患者或高危人群建立完整的個人檔案[4]，定期開展形式多種多樣的健康教育課程，根據患者文化程度和接受能力 ，制定相應的宣教計劃 ，組織講課，并通過定期隨訪，有步驟有計劃的落實健康教育，并如同健康管家般定期提醒督促患者做好自我監測、飲食管理、規律運動、堅持規范用藥等，使患者建立健康的生活方式，克服不良生活習慣，提高患者的自護能力和對治療的理解配合，協助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習慣，防止或延緩并發癥的發生發展[5]，從而增加明顯的社會效益和經濟效益。

參考文獻:

[1] 繆建平，鄭定容.建立社區健康檔案有效防治糖尿病[J].實用醫技雜志，2008，5（15）:2027-2028.

[2] 朱美英.利用健康檔案數據篩選糖尿病高危人群的決策樹模型建立[J].慢性病防治，2008，22(269):50-51.

[3]何相成，朱代華，張彥珺，等.基于電子健康檔案的糖尿病管理研究[J].綜合醫學，2012，9(18):180-181.

[4]曹莉，曹麗娟.健康管理對2型糖尿病高危個體發病風險干預效果的評價[J].航空航天醫學雜志，2011，22(9):1115-1116.

[5]鐘杰琴，寇麗霞，莫偉等.個體化健康管理對2型糖尿病患者生活質量影響的研究[J].中國中醫藥資訊，2012，4(5):95-96.編輯/許言