談住院醫師在急診培訓的重要性

住院醫師規范化培訓中有一項重要內容就是急診科的輪轉學習，培養一個合格的醫生，急診科的培訓是必不可少的。

給部分參加住院醫師規范化培訓的醫師60人做過問卷調查，有66.7%的醫生以后不打算從事急診科工作，究其原因，調查中有20%的醫生因為急診太累；還有85%的醫生認為急診醫療風險太高，容易出醫療事故；還有35%的醫生認為在急診個人的人身安全得不到保障。調查發現高達75%的醫生不愿意參加急診科輪轉計劃，原因有太累（占20%）、風險高（85%）、有人身安全得不到保障（35%）。

1重要性

從調查中發現，部分醫生并不重視急診科的輪轉學習，原因也是多方面的，但是如要成為一名優秀的醫生，急診科鍛煉是必不可少的，以下從幾個方面闡述。

急診醫學 (Emergency Medicine)是一門新興的、跨專業的獨立學科。由于SARS的突然爆發、禽流感的流行以及地震、礦難等天災人禍，使急診醫學體系日益受到社會和政府的關注，特別是現在HINI禽流感的發生，急診人才社會需求量迅速增加，以適應目前急劇變化的醫療環境。著手培養符合社會需求的急診專業人才已是當務之急。目前國內高等醫學院校設置急診醫學專業的并非多數，部分高校在教學上只是將急救或急診醫學設置為選修課[1]。

急診科，是醫院中搶救急危重患者生命最緊張、最繁忙的部門，擔負著院前急救、院內接診、緊急處置與院內各科的聯系等職責。急診醫生在急診工作中擔負著重要角色，不僅要正確處置患者，而且還要學會協調各種關系。在培養青年醫生的過程中，需要加強在急診科中的培訓，以充實急診的醫師隊伍。

不管是否有志于急診工作的醫生，應把急診輪轉當成是鍛煉自己和培養自己的機會，當成一種神圣的職責。如今的三甲大型醫院各個科室往專科化發展，各科室的病種相對單一，較少出現少見病及疑難雜癥、復雜疾病，那么在急診就可以經常遇到；再則，三甲醫院床位的緊張導致某些科室收一些有治療價值的患者，病情輕的在門診治療，病情重的在急診治療，那么如果想全面地學習某種疾病，除了去門診學習，還需到急診。

在急診能培養吃苦耐勞、有使命感和對患者高度負責的精神。急診醫生既要精通專業知識，又要有良好的個人修養，有一定社會知識。因此需注重調整心理狀態，保持健康心理狀態，對急診工作極為重要。在急診高強度工作的訓練下，這是對一名醫生的心理素質考驗。

在急診，更能訓練一個醫生的判斷能力，特別是急診外科，一系列的問題會經常考驗著外科醫生，也是不停地在磨練著外科醫生。外科醫生不僅要手藝精，更要有冷靜的頭腦，分析各種因素，判斷不同的急性事件。

在急診內科，同樣面臨各種復雜的癥狀。因此在急診的輪轉中，一定要參與急診內科的輪轉，向經驗豐富的急診醫生學習，才能學到在書本上難以學到的寶貴經驗。

在普通住院病房，現在由于住院患者的專科化，中心ICU的普及，在住院病房一般少有搶救的患者；那么在急診，很多醫院設立了搶救室，在這里幾乎每天都有搶救的患者，外傷、急性感染、晚期腫瘤等導致的急性呼吸心跳停止，立即行心肺腦復蘇（CPCR），在這里可以學習到搶救的流程，氣管插管、心外按壓等，還能鍛煉醫生的心理素質、團隊的協作。

2討論

總而言之，雖然在急診工作面臨這一系列的困難和艱苦的環境，規培醫生在輪轉時 \"談急診色變\"，但在于訓練一名優秀的醫生方面，是一個重要的環節，這好比是個\"煉鋼爐\"，只有通過高溫的煅燒，才能由\"鐵\"變成堅固的\"鋼\"。

參考文獻：

[1]陳治國，曹志民，程瑞年，等.臨床醫學專業學生實習階段開展急診方向培訓的實踐[J].中國醫藥指南，2013，8，11(22):777-778.

編輯/孫杰