淺探癮疹的古代療法

摘要：癮疹是一種以皮膚出現紅色或蒼白色風團，時隱時現為特征的瘙癢性、過敏性皮膚病，俗稱\"風疹塊\"，相當于西醫的蕁麻疹，其特點是風團突然發生，發無定處，瘙癢劇烈，迅速消退，不留任何痕跡。癮疹在古代很多文獻中均有記載，時至今日仍有很多值得借鑒之處。

關鍵詞：癮疹；風邪；營衛不和；祛風止癢癮疹之名首見于《素問·四時逆從論》：\"少陰有余病皮痹病癮疹\"。《千金要方》中的\"風矢\"，《外臺秘要》中的\"風疹\"，《外科心法要訣》中的\"鬼飯疙瘩\"均指此病。隋·巢元方《諸病源候論卷二·風瘙身體癮疹候》曰：\"邪氣客于肌膚，復逢風寒想折，則起風瘙癮疹\"。清·吳謙《醫宗金鑒·外科心法要訣·卷七十四》曰：\"由汗出受風或路臥乘涼，風邪多中表虛之人\"均闡述了本病是由于人體正氣不足，營衛不和，以致風邪從外乘虛侵入所致[1]。中國古代對癮疹的治療，早期多采用外治療法，如中藥外洗及針灸療法，至唐代用內治療法漸漸增多，并逐漸占據主導地位。

1礬石汁

《備急千金要方·卷二十二·癰腫毒方·癮疹第五》：\"《素問》云：風邪客于肌中則肌虛，真氣發散又被寒搏，皮膚外發腠理開毫毛，淫氣妄行之則為癢也。所以有風疹瘙癢，皆由于此。又有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，煩癢極者，重沓壟起，搔之逐手起。又有白疹者，亦如此。赤疹熱時即發，冷即止。白疹天陰冷即發。\"\"白疹宜煮礬石汁拭之，或煮蒴，和少酒以浴之良。\"分析：礬石又名白礬，性味酸澀，寒，有毒，外用解毒殺蟲，燥濕止癢，有抗菌、收斂作用。蒴，又名接骨草，味甘性溫，《長沙藥解》言其\"入足厥陰肝經\"，有祛風除濕，活血散瘀之效。梁代陶弘景《名醫別錄》指出蒴\"主風瘙癮疹身癢，濕痹，可作浴湯。\"并有消腫作用[2]。

2秦艽牛蒡湯、當歸飲子

《外科心法要訣·卷十四·發無定處（下）》：\"汗出中邪風，狀類豆瓣扁形，日癢秦艽湯宜服，夜重當歸飲服寧\"。\"此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當歸飲子服之\"。組成：秦艽牛蒡湯：秦艽30g、防風、黃芩、麻黃、炙甘草、玄參、犀角屑、炒牛蒡子、炒枳殼、升麻各22g。當歸飲子：當歸、白芍、川芎各30g ，生地、炒白蒺藜、防風、荊芥各30g，何首烏、黃芪、炙甘草各15g。分析：日癢甚者，風熱之邪客于肌膚，營衛失調，方用秦艽牛蒡湯疏風涼血、清熱解毒。夜癢甚者，乃風邪伏于血分，氣屬陽，血屬陰，夜來則同氣相求[3]，治療上當尊\"治風先治血，血行風自滅\"之旨。當歸飲子方由四物湯合荊芥、防風、黃芪、白蒺藜、何首烏組成，四物、首烏滋陰養血，均入血分，黃芪益氣托毒，適于心血凝滯，內蘊風熱之癮疹。

3蒺藜散方

《太平圣惠方·卷第六十九·治婦人風瘙身體癮疹諸方》：\"夫婦人體虛，為風邪氣客于皮膚，復逢風寒熱折，則起風瘙癮疹。若赤疹者，猶涼濕折于肌熱浮浴。治婦人風瘙，皮膚中如蟲行，及生癮疹，搔之作瘡，面腫心煩，宜服蒺藜散方。\"組成：白蒺藜22．5g，羚羊角屑22．5g，黃芩15g，細辛、人參、苦參、蛇床子、秦艽、防風、麻黃、當歸、炙甘草各15g，莽草22．5g，枳殼15g。分析：婦人體虛，風邪乘虛而入，復感寒熱濕邪，氣虛不化，釀濕積熱，內不得疏泄，外不得宣通，流于腠理肌膚，發為癮疹[4]。本方中蛇床子、秦艽、防風等疏風祛邪，麻黃辛散透達，苦參、黃芩、羚羊角清熱除濕，并配伍枳殼暢達氣機，共奏祛風清熱，除濕止癢之效。

4消風散

《太平惠民和劑局方·卷一·治諸風》：\"治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩疼，肌肉蠕動，目眩旋暈，耳嘯蟬 好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，瘙癢癮疹。\" 組成：荊芥穗、炙甘草、川芎、羌活、白僵蠶、防風、茯苓、蟬蛻、藿香葉、人參各6g，厚樸、陳皮各15g。分析：邪氣外襲，客于肌膚，致營衛不和，不得透達，內不得疏泄郁于皮腠而生癮疹，臨床癥狀以頭面部為重[4]。本方以僵蠶、蟬蛻搜剔，羌活、防風、荊芥疏風祛邪，陳皮、厚樸疏暢氣機，川芎活血，藿香化濕，共奏祛風活血，理氣化濕之功。

5連心中悶方

《外臺秘要·卷第十五》：\"病源，邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風搔癮疹，若赤胗者，由涼濕搏于肌中之熱熱疹大為氣強，風氣相搏，即成癮疹，身體為癢。養生方云∶汗出不可露臥及浴，使人身振寒熱風疹也。\"\"深師療風搔癮疹如漆瘡，連心中悶方。\"組成： 炮附子、知母、 牛膝各12g， 防風18g桂心、干藍、細辛、人參9g，栝蔞15g， 白術24g。分析：風寒外襲，蘊積皮膚，營衛不和，而發癮疹。本方以防風、細辛解表祛邪，以炮附子、桂心、人參、白術散寒溫中，使邪從表解而里氣自和。

6解毒防風湯

齋直指方論(附補遺)·卷二十四·癮疹風論·附諸方》：\"解毒防風湯治斑疹及癮疹癢痛。\"組成： 防風（一兩） 地骨皮、黃芪、白芍、荊芥、枳殼、牛蒡子（各半兩）。此為素體陰血不足，血虛生熱，外感風邪，與熱搏結，游走于肌膚所致癮疹，治療上予解毒防風湯疏風清肺，補氣生血[3]。

7結論

癮疹的發生多因體內陰陽失調，營衛不和，風邪乘虛侵襲而誘發[4]。治療上首先辨表里、寒熱、虛實，以透達和營為基礎，選用不同的祛風之藥。實證當以疏風祛邪為主，虛證在祛邪的同時當注意扶正，邪伏血分的，當注意治風先治血，配伍活血之品。

參考文獻：

[1]張谷才．\"癮疹\"證治述略[J]．上海中醫藥雜志，1963(06)：29-30.

[2]蔣燕，楊文思，尤海燕．古代中醫治療蕁麻疹的用藥特點[J]．北京中醫藥大學學報，2010，1，33(1)：68-72.

[3]沈經宇．癮疹夜發治在血絡[J]．上海中醫藥雜志．1996(01)：36.

[4]舒勁．癮疹辯證體會[J]．甘肅中醫．1991(04)：36.

編輯/孫杰