卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血61例臨床療效觀察

摘要：目的研究探討采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者的療效及對(duì)左室舒張功能的影響。方法將在我院接受治療的122例冠心病心肌缺血伴左室舒張功能不全患者隨機(jī)分成治療組（61例）和對(duì)照組（61例），對(duì)照組采用常規(guī)治療的藥物進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾。觀察比較兩組患者用藥后的心電圖變化和左室舒張功能情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，治療組心電圖改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療組對(duì)心功能指標(biāo)改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者的療效較好，明顯改善左室舒張功能。

關(guān)鍵詞：冠心病心肌缺血；左室舒張功能；卡維地洛；尼可地爾；臨床療效冠心病伴隨左室舒張功能不全是一種由于心肌缺血引起的心臟疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量同時(shí)給患者家屬精神和經(jīng)濟(jì)方面均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。我院為進(jìn)一步研究卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療心肌缺血患者的臨床療效，收集近2年來(lái)采用此方法進(jìn)行治療的122例患者臨床資料，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組病例為2012年12月~2013年12月收治的122例符合冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心肌缺血伴左室舒張功能不全的患者，隨機(jī)分成治療組（61例）和對(duì)照組（61例），其中對(duì)照組男患者41例，女患者20例，年齡為39~67歲，平均年齡為（53±12）歲，病程2.6~10.8年，平均（6.4±3.5）年；治療組男患者39例，女患者22例，年齡36~68歲，平均年齡為（52±14）歲，病程3.1~11.1年，平均（7.1±3.5）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，即：阿司匹林、β-受體阻滯劑、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等。治療組在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上追加卡維地洛聯(lián)合尼可地爾進(jìn)行治療，劑量為：尼可地爾10mg/次，3次/d；卡維地洛每次20mg，1次/d。均以12w為1個(gè)療程進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)兩組患者用藥后的心電圖變化和左室舒張功能情況進(jìn)行觀察比較。

1.3觀察指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后，觀察比較兩組患者心電圖變化和左室舒張功能變化的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的心電圖變化情況兩組患者經(jīng)治療后，治療組在心電圖改善程度均明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的左室舒張功能變化情況兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組對(duì)心功能指標(biāo)改善的程度明顯低于治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)于冠心病心肌缺血伴隨左室舒張功能不全患者的治療效果較好，改善患者的心肌缺血和心室舒張功能。本研究結(jié)果顯示，治療組在ST段壓低次數(shù)和ST段壓低總持續(xù)時(shí)間上下降的程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析其原因，冠心病心肌缺血是由于心肌缺血導(dǎo)致能量供應(yīng)不足從而引起患者的心肌纖維充血紅腫、舒縮功能減退、心室壁與心臟的運(yùn)動(dòng)不同步等一系列癥狀，最終形成左室舒張功能不全[2]。在臨床上，對(duì)于此類疾病的治療，卡維地洛聯(lián)合尼可地爾取得較廣泛關(guān)注。卡維地洛同時(shí)具有α、β-受體阻滯劑的作用可以擴(kuò)張血管，尼可地爾類似于鉀離子開(kāi)放劑的作用，通過(guò)減少胞漿內(nèi)鈣離子濃度而使血管平滑肌松弛，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善患者的心電圖[3]。

同時(shí)在心功能指標(biāo)改善程度上，治療組明顯高于對(duì)照組。分析其原因，卡維地洛具有抗氧化和抗內(nèi)皮素作用，明顯改善患者心肌缺血的癥狀。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血患者的過(guò)程中，卡維地洛聯(lián)合尼可地爾取得的效果較好，有效的控制了心肌缺血患者的癥狀，有效的改善了患者的左室舒張功能不全，安全可以廣泛使用。

參考文獻(xiàn):

[1]馬丹，周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].疑難病雜志，2012，11（9）：655-657.

[2]金英淑，李一龍.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：5-7.

[3]劉朗生.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在冠心病心肌缺血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：557，558.

編輯/申磊