新疆瑪納斯縣醫院感染相關因素分析

摘要：目的了解醫院感染相關影響因素，為預防和控制醫院感染提供科學依據。方法對新疆瑪納斯縣醫院患者進行流行病學調查。結果本次調查共查患者718例，發生醫院感染30例，感染率為4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性與女性感染率沒有顯著者性差異（P＞0.05）。在我院患者入院并發感染泌尿道系統疾病占36.67%、呼吸道系統疾病占30.00%、消化道系統疾病占23.33%、其它系統疾病等占10%。結論加強醫院感染的管理，開展醫院感染的宣傳教育非常重要。

關鍵詞：醫院感染；影響因素醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染[1]，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的對象包括住院患者、醫院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院患者和醫院工作人員[2]。我們從2011年1月~2013年12月對在本院住院治療的718例患者進行了院內感染監測。本文從不同角度分析影響醫院感染相關因素，為醫院感染的控制和預防提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取于2011年1月～2013年12月在我醫院住院治療的患者718例為調查對象，平均年齡（63.15±7.29）歲。其中男性為232例，平均年齡（64.17±7.23）歲。女性為221例，平均年齡（62.43±7.36）歲。

1.2方法

1.2.1問卷調查以單獨調查方式，采用統一選項式問卷調查表，主要內容包括:社會人口學資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史等。

1.2.2入院護理對入院患者加強常規護理，及時進行入院評估，制定合理的護理計劃，對癥護理，嚴密觀察患者的病情。

1.2.3調查方法采用流行病學的研究方法，調查和分析有關醫院感染因素。在手術室進行空氣和醫務人員手消毒效果監測，在手術室詢問患者，在手術過程中觀察記錄，在病房察看病歷、床旁調查和詢問主管相結合；在病案室收集有關資料。

2結果

2.1醫院患者感染情況本次調查共查患者718例，發生醫院感染30例，感染率為4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性與女性感染率沒有顯著者性差異（P＞0.05）。在我院患者入院并發感染泌尿道系統疾病占36.67%、呼吸道系統疾病占30.00%、消化道系統疾病占23.33%、其它系統疾病等占10%，見表1，表2。

2.2 醫院院內感染影響因素分析為分析幾種可能的因素與醫院發生院內感染的相關性，首先將所要研究的因素進行量化與分級，最后將各種研究因素帶入Logistic回歸分析方程，結果顯示醫院院內感染影響因素是護理技術、感染并發部位、手術持續時間、住院時間、抗生素使用種類等。

3討論

自有醫院以來就存在著醫院感染問題，但是，從科學上來認識醫院感染以及減少醫院感染發生的必要性，乃是近代科學在發展過程中逐步認識，逐步深入和解決的。任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發生的一種病理過程。醫院感染也不例外，一方面，病原體尋找一切機會和途徑侵入人體，并在其生長、繁殖過程中排出代謝產物，損害宿主的細胞和組織；另一方面，人體啟動其各種免疫防御機制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產物排出體外。兩者力量的強弱和增減，決定著整個感染過程的發展和結局[3]。

醫院內各種疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時，患者在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，不同程度的損傷并降低了患者的免疫功能。加之醫院中人員密集，有各種感染疾病的患者隨時可能將病原體排入醫院環境中。于是醫院內的空氣受到嚴重污染，成為微生物聚集的場所。細菌、病毒、真菌等微生物在醫院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種患者，又活動在微生物集中的環境里，時刻都有遭受醫院感染的危險。

隨著醫學的發展，大量抗生素的開發和普及治療，使患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多；隨著醫療技術的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院患者中慢性疾病、惡性疾病、老年患者所占比例增加，而這些患者對感染的抵抗力是相當低的，導致醫院感染增加。加強醫院感染的管理，開展醫院感染的宣傳教育非常重要。

參考文獻:

[1]任南，徐秀華，吳安華，等．醫院感染橫斷面研究報告[J].中華醫院感染雜志，2013，28(5)：17.

[2]鄒爛輝．外科術后切口感染相關因素及護理對策[J].中國醫藥指南，2011，17(6)：126-127.

[3]lunsford LD，Niranjan A，Flckinger JC，et a1．Navigating change and the urology surgery：methods，outcomes，and myths[J]Clin Urology，2011，55(4)：47-61.

編輯/申磊