丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對(duì)丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎中的治療效果進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選取到我院進(jìn)行治療的68例小兒急性重癥病毒心肌炎患兒，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患兒都給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注丙種球蛋白和大劑量的糖皮質(zhì)激素。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的患兒治愈率有很大的提高，患兒的心電圖改善狀況也良好。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療效果良好，無(wú)副作用，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒急性重癥病毒性心肌炎；丙種球蛋白；糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用療效病毒性心肌炎是兒童心血管系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)輕重不一，是由各種病毒導(dǎo)致的心肌細(xì)胞的損害，病情越嚴(yán)重，損害程度也就越重[1]。本文隨機(jī)選取2008年6月~2012年11月到我院進(jìn)行治療的68例小兒急性重癥病毒心肌炎患兒，對(duì)丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素治療在臨床治療中的效果進(jìn)行分析和研究。

1資料與方法

1.1一般材料隨機(jī)選取2008年6月~2012年11月到我院進(jìn)行治療的小兒急性重癥病毒心肌炎患兒68例，其中男性患者42例，女性患者36例，年齡2~13歲，平均年齡（6.8±1.4）歲。起病后就診時(shí)間最短為5h，最長(zhǎng)為12d。經(jīng)診斷均為小兒病毒性心肌炎，其中68例患兒均表現(xiàn)有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并伴有煩躁不安、面色蒼白、頭暈、頭痛、乏力、胸悶、胸痛、四肢乏力、呼吸困難、皮膚濕冷等癥狀。將68例患兒平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患兒在年齡、性別、病情方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)兩組患兒都給予維生素C、抗生素、1，6-二磷酸果糖、抗病毒及抗細(xì)菌感染，抗心律失常、糾正心力衰竭等常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予靜脈滴注丙種球蛋白，用藥量400mg/(kg·d)，甲基強(qiáng)的松龍10~30mg/kg，連續(xù)用藥5d，療程為2w。治療過(guò)程中對(duì)患者的體征、癥狀以及心電圖檢查等進(jìn)行跟蹤記，采用瓊脂單向免疫擴(kuò)散法，對(duì)兩組患者治療前后的血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）測(cè)定。觀察有無(wú)副作用。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)用藥2w之后，患兒的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，心電圖、心肌酶譜無(wú)明顯改善為無(wú)效；用藥2w后，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖、心肌酶譜有明顯改善為有效；用藥2w后，患兒身體的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，心電圖、心肌酶譜等均表現(xiàn)正常為顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS 軟件， 計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示， 行t 檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)， 臨床終點(diǎn)觀察采用Wilcoxo n r ank-sum 檢驗(yàn)， P < 0.05 為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白的測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知，觀察組的患兒在治療前后IgG有顯著增高，IgM和IgA沒(méi)有顯著變化。

2.2兩組患兒治療療效結(jié)果比較見(jiàn)表2。

由表2可知，觀察組與對(duì)照組經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異，由此可見(jiàn)，觀察組療效顯著。

2.3兩組患兒心電圖改善情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3。

由表3可知，觀察組心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

小兒急性重癥病毒性心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎，其主要特點(diǎn)就是起病急，病情重，常常表現(xiàn)為急性心臟功能衰竭、心源性休克以及致死性的心律失常，死亡率極高。近年來(lái)，小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率一直呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)兒童的身心健康產(chǎn)生了巨大的威脅[1]。糖皮質(zhì)激素在臨床應(yīng)用中具有解毒、抗炎和抗休克的作用，對(duì)心肌功能和集體的一般狀況具有改善作用[2]。丙種球蛋白是人體血液中的一種蛋白質(zhì)，它含有光譜的抗病毒和抗細(xì)菌IgG抗體，研究證明，丙種球蛋白能夠提高心肌細(xì)胞的修復(fù)能力，減輕心肌損害[3]。在本次研究中，觀察組應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，對(duì)患兒的心肌酶和心電圖異常有明顯的改善，患兒心肌炎癥的損害也明顯的減輕，患兒的治愈率也得到了極大的提高?？偟膩?lái)說(shuō)，丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療中效果良好，無(wú)副作用，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]常玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013(10):346-348.

[2]華振宇.丙種球蛋白治療病毒性心肌炎30例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010(09):68-69.

[3]萬(wàn)多.急性重癥病毒性心肌炎24例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前，2012(02):19-21.

編輯/許言