胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理分析

摘要：目的探討分析胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理。方法選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對象。根據隨機原則將患者分為實驗組和對照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異不明顯，P>0.05，具有可比性。對照組患者接受常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上接受強化護理。結果實驗組術后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明顯低于對照組，而滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論強化護理臨床實踐良好，值得推廣。

關鍵詞：胃癌合并糖尿病；圍手術期；強化護理胃癌是臨床常見的胃部腫瘤，是源于上皮的惡性腫瘤。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，是最常見的消化道惡性腫瘤[1]。患者常表現為腹部腫脹、疼痛、惡心、食欲不振等癥狀。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者體內血糖持續偏高，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害，最終引發其功能障礙[2]。臨床治療胃癌通常采取手術方法，如果患者合并糖尿病需要在圍手術期嚴格控制血糖水平，才能保證手術的成功[3]。科學合理的護理模式也是手術成功和良好預后的關鍵。我們選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對象，對部分患者進行圍手術期強化護理，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例胃癌合并糖尿病患者作為研究對象。患者中男性45例，女性25例，患者年齡為42~67歲，平均年齡為54.6歲。患者中糖尿病病程為4~11年，平均病程為4.3年，其中注射胰島素者51例，長期口服降糖藥11例，飲食控制者5例，未加控制者3例。所有患者經過診斷均符合糖尿病臨床診斷標準，經過胃鏡下組織病理檢查患者同時被確診為胃癌。根據隨機原則將患者分為實驗組和對照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組接受常規護理，主要包括控制血糖、血壓、血脂，遵循醫囑進行手術前準備，術后密切觀察患者病情變化、不良反應和并發癥，使用抗感染藥物。控制血糖是常規護理的基礎，患者入院時要檢測其空腹血糖，手術前1w停止使用降糖類藥物改用胰島素，根據患者血糖水平調節胰島素水平，降糖速度不可過快，一般血糖控制在7.3~9.0mmol/L間比較理想。手術時要對患者進行相關消毒。對患者進行胃管護理，要妥善固定患者胃管防止其扭曲、受壓，嚴密觀察引流液的狀況，嚴密觀察患者各項生理反應，一旦發現有惡心、嘔吐、腹脹等現象要及時處理。實驗組患者在常規護理基礎上接受強化護理。強化護理主要包括以下一些方面。①對患者進行心理護理。患者由于自身疾病，因而容易產生焦慮、緊張的心理，不良心理因素對病情的康復極為不利。針對這些心理，護士要及時給予患者心理輔導。要主動和耐心地和患者溝通、交談，努力消除患者各種不良情緒，使其積極配合治療。②飲食護理。合理健康的飲食是糖尿病患者治療的關鍵。由于患者還患有胃癌，因此對飲食的要求更為嚴格。要向患者宣傳合理飲食的重要性，日常飲食應該保持高蛋白、低糖、高纖維素、口味清淡。③術后活動指導。術后適當的活動可以促進患者傷口愈合和機體功能的恢復。因此要對患者進行科學的活動指導。一般術后1~2d患者就可以在床上活動四肢，每日進行深呼吸。可以根據患者具體病情、手術情況進行適當的離床活動。④出院指導。患者出院后要囑咐其繼續堅持飲食控制，配合合理的運動和藥物治療以控制血糖。要確保患者可以自行使用血糖儀進行自我監測，并可以根據血糖波動情況適當調整飲食和藥物。同時要求患者定期進行復查，積極參加體育鍛煉。

1.3統計學方法使用SPSS 13.0處理所有數據，統計分析方法使用t檢驗，P<0.05，為差異統計學顯著。

2結果

我們的結果顯示實驗組術后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明顯低于對照組，而滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

胃癌是臨床常見的胃部腫瘤，是源于上皮的惡性腫瘤。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，是最常見的消化道惡性腫瘤。患者常表現腹部腫脹、疼痛、惡心、食欲不振等癥狀。糖尿病是嚴重的代謝紊亂疾病，常伴有多種并發癥。也是胃癌手術的高危因素之一，會影響患者手術的成功和預后[4]。手術會對患者造成應激刺激導致其糖尿病加重。因此圍手術期要從多方面對患者進行治療和護理[5]。

我們的護理結果顯示強化護理在術后并發癥和患者滿意度方面要優于常規護理，臨床實踐良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱玉蓮.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者的影響[J].中國傷殘醫學，2013，10(09):360-361.

[2]滕達，李松巖，寧寧，等.胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡與開腹全胃切除術的療效比較[J].解放軍醫學院學報，2013，03(12):208-210.

[3]孫淑華.胃癌合并糖尿病患者術后血糖及并發癥的影響[J].山西醫藥雜志，2013，10(11):1199.

[4]楊偉華.護理干預在胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，25(10):38-40.

[5]宋世謙.老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期處理[J].中國實用醫藥，2012，23(04):107-108.

編輯/申磊