人性化護理在剖宮產手術中的應用與效果評價

剖宮產是一種針對高危妊娠，降低母嬰并發癥的重要手段[1] ，隨著醫學的發展，剖宮產已成為目前產科臨床的一種常規手術。但由于剖宮產與其他手術一樣，是患者產生應激反應的一種心理應激因素，因此不少產婦及其家屬在術前均會產生一定的緊張、焦慮等負面情緒，不利于患者的穩定狀態和手術的順利進行[2]。從而影響手術效果。我院將人性化護理應用于剖宮產手術中，使患者在手術中感受到舒適和親人般的溫暖而對手術充滿信心并取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~10月在我院手術室行剖宮產手術的產婦90例，年齡21歲~37歲，孕周為37~42w。將其隨機分為對照組44例和觀察組46例。兩組均為初產婦，無妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤及其合并癥。其一般資料、手術方式及麻醉比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規護理方法（執行醫囑、對產婦開展基本健康教育，術前發放母乳喂養知識手冊進行術前宣教，向產婦介紹剖宮產手術的大致過程、做好術前準備和術后常規護理等）。

1.2.2觀察組采取人性化護理模式①接到手術通知單后，手術室護士要和麻醉師須到病房去探視患者，特別是一些緊急行剖宮產的產婦經過幾個小時的試產后早已筋疲力盡，對手術的恐懼更大。因此巡回護士必須要以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術過程、麻醉方式及止痛效果，如全面講解以色列剖宮產術式的基本步驟、操作方法、手術效果及術中需要患者配合的環節，講明可能出現的身體反應及注意事項等。讓產婦及家屬充分了解以色列剖宮產安全程度和手術效果，并真誠地告之只要精神和全身放松、主動配合，手術時間就會縮短，而且術中疼痛是可以忍受的，使產婦有安全感[3]，并以最佳的生理和心理狀態接受剖宮產手術。組織觀看母乳喂養宣教片，使產婦及家屬認識到母乳喂養的好處。②將手術間的溫度控制在24 ℃～26 ℃，濕度控制在50%～60%。同時要盡量減少各種噪音，營造出一種寬松、溫馨的氛圍，使產婦能夠適應手術環境。③術中舒適護理。如皮膚消毒前，在不影響無菌消毒的原則下，盡量減少產婦的腹部暴露，注意身體的保曖。麻醉置管成功后，協助產婦從原側臥位轉為平臥位，并將手術床調至左15°～30°。同時將患者髖部墊高，以預防仰臥位低血壓綜合征的發生。在手術進行過程中，巡回護士可適時地輕握住產婦的手，或幫助其擦汗、或與產婦交談一些其他話題，此舉可轉移產婦的注意力并使其感到一種特殊的親切感。

1.3觀察指標 ①了解兩組產婦在術中舒適程度;②了解產婦對醫護服務的滿意度。采用我院自行設計調查問卷，各有20個項目，總分為100分，于術后2d內到婦產科室對產婦進行調查，調查內容為術中舒適程度和對手術室工作的滿意度等。總分為100分，大于80為滿意， 79分以下為不滿意。由產婦或家人進行填寫。本組共發放調查表100份，回收100份，回收率達100%。評價標準：①輕度舒適、中度舒適，高度舒適。③不滿意、滿意。

1.4 統計學處理采用統計學SPSS 11.0軟件對數據進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1兩組產婦手術情況比較 兩組手術過程均順利，但觀察組的手術時間和術中出血量明顯優于對照組，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見表1。

2.2 兩組產婦對術中舒適程度評價和對護理工作滿意度比較見表2。觀察組的術中舒適度為82.60%，對照組為36.36%，兩組比較差異有顯著性意義，P＜0.01。觀察組對護理工作滿意度為95.65%，對照組為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見表2。

3討論

隨著人們對生活質量要求逐漸提高，醫療的\"人性化\" 服務已經成為當今醫學發展的一個新趨勢。有研究認為，人性化護理是\"以人為本，以人為中心\"這一人性化護理理念在臨床護理工作中形成的一種個性化、整體化、高效化的護理模式[4]，其要求醫護人員在開展各項臨床工作時，以患者為中心，尊重患者的權利和人格，為患者提供安全可靠、優質高效的人性化醫療服務，努力提高患者的就醫滿意度[5]。人性化護理目的是主張滿足患者的需求，在護理服務中用細節感動患者，使患者在生理、心理、社會和精神等方面處于滿足而舒適的狀態，從而得到患者的信任與滿意。

本組資料的統計分析顯示，采用人性化護理模式的觀察組術中感到中度以上舒適有38例，舒適度達到了82.60%，對照組術中感到中度以上舒適有26例，舒適度為36.36%，與黃承平報道的在圍手術期患者中采用傳統護理模式的舒適度48.10%[6] 基本符合。兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。進一步證實了由于以往常規護理模式只要求護理人員能按醫囑要求，如打針發藥等，不少患者由于對手術的注意事項不熟悉，對疾病缺乏起碼的了解，因此護理工作多數處于只能應付一般情況狀況并在一定程度影響了治療效果[7] 。而人性化護理模式是以患者為中心的個性化護理模式，它不僅增強了護士主動為患者提供全方位服務的意識，還為患者努力營造一個溫馨和舒適的手術環境，使患者在手術這一特別的時刻通過得到護理人員的真誠照顧，解除患者對手術的恐懼，從而更好地配合手術。觀察組對護理滿意度為95.65%，與涂紅梅報道在手術患者中采用人性化模理后患者的滿意度為95.70%完全相符[8]。對照組對護理滿意度為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。因此我們認為人性化護理模式克服了傳統護理方法只關注疾病而忽視患者的感受等等弊病，通過護士語言與行為讓產婦有一種被關注和被重視的感覺，減輕了產婦對剖宮產手術的恐懼與焦慮，從而為剖宮產手術的順利進行創造了良好的條件。

筆者認為人性化護理模式充分體現了\"以人為本\"和\"以患者為中心\"的整體護理內涵，順應了現代醫學護理的理念，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李月萍. 舒適護理在剖宮產手術患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，59-60.

[2]馮紅英.71例未婚先孕住院引產的人性化護理[J]. 實用臨床醫藥雜志. 2009，5(7)：82-89.

[3]王寶珠，付瑜.開展優質護理服務深化基礎護理內涵[J].護理研究，2011，24(10A)：2614-2615.

[4]姚娟. 運用人性化護理提高手術室護理質量[J].中國社區醫師，2010，12(12)：228-229.

[5]代娓.人性化護理理念在手術室護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(4)：661-662.

[6] 黃承平. 舒適護理在手術室圍術期護理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，59-60.

[7] 陸衛芳. 綜合護理干預對妊娠高血壓疾病的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2013，6，60-61.

[8]涂紅梅. 人性化護理對手術室患者應激反應的效果[J].當代護士（中旬刊），2013，6，97-98.

編輯/許言