感染炎癥指標動態監測在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的價值及意義

摘要：目的 探究感染炎癥指標動態監測在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的價值及意義。方法 隨機選取在我院兒科進行重癥肺炎支原體肺炎治療的50例患兒，將其作為觀察組，同時選取同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒50例作為對照組，對兩組患兒的臨床資料進行分析。分別對兩組患兒的CRP、血常規白細胞、免疫球蛋白等指標的變化進行檢測分析。結果 感染炎癥指標中CRP，血常規白細胞、外周血白細胞的檢查，觀察組和對照組的這三項感染指標有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義，觀察組CRP、外周血白細胞峰值治療前后有較大差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 在肺炎支原體肺炎等級確定中感染炎癥指標的動態監測起著關鍵性作用，對CRP、血常規白細胞等感染指標進行動態的監測，可以反映兒童病情的變化，幫助醫生對患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義。

關鍵詞：感染炎癥指標；動態檢測；重癥肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎是當前兒童病癥中呼吸道感染疾病中的一種，目前在臨床治療中重癥肺炎支原體肺炎較為多發，而且具有病情嚴重、病情發展迅速等特點，如果不及時的治療，將會對兒童的器官、呼吸系統等造成損傷。為了研究重癥肺炎支原體肺炎，本文針對感染炎癥指標的動態檢測，在重癥肺炎支原體肺炎質量中意義和價值進行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取在我院兒科進行重癥肺炎支原體肺炎治療的50例患兒作為觀察組，同時，選擇同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒50例，作為對照組，對兩組患兒的感染指標CRP、血常規白細胞等指標進行動態檢測，分析治療前后感染炎癥指標的變化。觀察組男嬰31例，女嬰19例，平均年齡為6.5歲，對照組男嬰30例，女嬰20例，平均年齡為6歲，所有患兒在發病2~8內進行住院治療。

1.2臨床表現重癥肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現為：炎癥嚴重，肺部病情變化快，肺葉發生變化，使用大環內酯類抗生素進行治療，治療效果欠佳，患兒持續高熱、呼吸系統有障礙。

1.3方法所有患兒進行肺炎支原體肺炎治療，使用大環內酯類抗生素、免疫抑制劑、激素等進行治療。觀察組患兒每天進行阿奇霉素靜滴治療，待病情好轉后，使用阿奇霉素進行口服治療，并針對相關病癥進行針對性治療。

1.4檢查指標CRP、血常規檢測、外周血白細胞峰值、免疫球蛋白。

1.5統計學處理本次研究中的所有數據采用統計學軟件SPSS10.0進行處理分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

對觀察組、對照組患兒進行的CRP、血常規檢測，其中患兒在入院治療時進行的各項檢查中，觀察組患兒的CRP、ESR高于對照組，有顯著差異，對照組患者在接受治療后病情好轉，體溫恢復正常，肺部病變得到改善。觀察組患兒的阿奇霉素靜滴、口服等治療后，病情得到改善，經過一段時間的治療，痊愈出院。兩組患兒的入院時、治療后免疫球蛋白：IgG，IgA，IgM檢查指標無較大差異，但是CRP、血常規白細胞、外周血白細胞峰值有較大的差異。見表1。

注：血清C反應蛋白：CRP，外周血白細胞峰值：WBC

在入院治療時對兩組患兒的CRP、外周血白細胞峰值有顯著的差異P＜0.05，對照組的這兩項感染指標和正常時比較，變化不大，在接受治療后恢復正常值。觀察組患兒的接受治療后，這兩項指標恢復到正常值范圍內，和治療前有顯著差異P＜0.05，具有統計學意義。

注：兩組患兒的血常規白細胞在治療后，均恢復正常。

3討論

從以上對感染炎癥指標中CRP，血常規白細胞、外周血白細胞的檢查，發現重癥肺炎支原體肺炎的這三項感染指標有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義。其中重癥肺炎支原體肺炎組的指標變化非常明顯。

肺炎當前是我國兒童疾病中較為多發的一種，影響兒童的呼吸系統、肺部等器官的健康，目前在重癥肺炎支原體肺炎中沒有好的方法，治療效果欠佳，但是在重癥肺炎支原體肺炎治療中CRP、血常規白細胞等指標起著關鍵性的作用[1]。所以在重癥肺炎支原體肺炎臨床治療中，對CRP、血常規白細胞、外周血白細胞峰值的檢測有重要的意義和臨床價值。

本次研究中重癥肺炎支原體肺炎和輕癥肺炎支原體肺炎的各項指標有顯著差異，這種差異幫助醫生進行肺炎支原體肺炎等級的確定，采取針對性治療，防止重癥肺炎支原體肺炎確定不及時，造成的治療失誤。

重癥肺炎支原體肺炎的病程較長，還伴隨著高熱等病情，影響患兒的呼吸，產生呼吸急促、呼吸困難等，外周血白細胞的正常和變化是根據淋巴細胞的變化進行判斷的。重癥肺炎支原體肺炎的產生伴隨著其他的病癥，會損害兒童的多個器官和系統功能[2]。重癥肺炎支原體肺炎的病程長，所以治療的時間和輕癥肺炎支原體肺炎相比較長，而重癥肺炎支原體肺炎產生的危害非常大，所以需要對重癥肺炎支原體肺炎進行警惕，在肺炎支原體肺炎等級確定中感染炎癥指標的動態監測起著關鍵性作用，對CRP、血常規白細胞等感染指標進行動態的監測，可以反映兒童病情的變化，幫助醫生對患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義[3]。

參考文獻：

[1]俞珍惜，劉秀云，江載芳.兒童重癥肺炎支原體肺炎急性期的相關因素分析[J].實用兒科臨床雜志，2011，26(4):305-306.

[2]郭曉輝，孫艷峰，郭山春，鄭振文，湯福廣.肺炎支原體肺炎患兒血清細胞因子、高敏C反應蛋白、總免疫球蛋白及補體C的檢測及其臨床意義[J].中國醫師進修雜志，2011，34(10):91-91.

[3]王貴清，王立波.兒童重癥肺炎支原體肺炎中炎癥指標的動態變化(附30例臨床分析)[A].2012年江浙滬兒科學術年會暨浙江省醫學會兒科學分會學術年會、兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C].2012.編輯/王海靜