高齡患者肝移植術后的觀察及護理方式芻議

摘要：目的 探討肝移植高齡患者的術后觀察及護理效果。方法 選取2011年8月~2012年8月于我院實施肝移植手術治療的高齡患者58例，隨機分為兩組，其中對照組（29例）實施常規(guī)術后觀察與護理，觀察組（29例）在此基礎上實施針對性護理，對比兩組臨床效果。結果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（10.34%vs27.59%），護理滿意度明顯高于對照組（96.55%vs75.86%），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 對肝移植高齡患者實施針對性護理，可有效減少并發(fā)癥，值得推廣。

關鍵詞：高齡患者；肝移植；術后觀察；護理肝移植手術作為終末期肝病的有效治療手段，是指經手術將健康肝臟植入患者體內的治療方法，其可有效促進終末期肝病患者肝功能的良好恢復，但是由于手術時間長，且創(chuàng)傷大，術后患者易發(fā)生并發(fā)癥，對手術效果產生嚴重影響，因此術后對其實施針對性護理措施具有重要的臨床價值[1]。本研究就肝移植高齡患者的術后護理方法進行觀察，并探討其臨床效果：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2011年8月~2012年8月于我院實施肝移植手術治療的高齡患者58例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組29例，男性18例，女性11例，年齡26~62歲，平均（44.31±2.09）歲；對照組29例，男性17例，女性12例，年齡26~62歲，平均（44.31±2.09）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2護理方法對照組實施常規(guī)術后觀察與護理，包括對患者生命體征的嚴密觀察、監(jiān)測其肝功能、生活護理及環(huán)境護理等；觀察組在此基礎上實施針對性護理，具體如下：

1.2.1心理護理與患者加強交流與溝通，及時掌握其心理狀態(tài)，并給予針對性心理干預；耐心傾聽患者的主訴，并給予勸解與疏導；向其講解肝移植成功治愈案例，緩解其心理壓力；告知患者保持良好的心態(tài)，對疾病的恢復有一定的促進作用，消除其負面情緒[2]。

1.2.2并發(fā)癥護理

1.2.2.1感染 對患者體溫、白細胞計數(shù)、肝功能及腎功能變化進行嚴密監(jiān)測，以對感染征象及時發(fā)現(xiàn)；嚴格控制病房內部清潔，做好消毒工作；強化口腔護理，護理人員嚴格遵守無菌操作原則，做好感染防范工作。

1.2.2.2排斥反應 排斥反應屬肝移植術后常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、煩躁、失眠、發(fā)熱及膽汁稀薄等。應對患者神態(tài)、情緒變化及生命體征等進行嚴密觀察，對T管內引流膽汁的質與量進行觀察與記錄，及時實施肝功能與血普樂可復檢查。

1.2.2.3骨質疏松 高齡患者由于鈣磷代謝等因素，易發(fā)生骨質疏松，因此在高齡患者下床活動時，應使用輪椅，并協(xié)助其活動；加強活動監(jiān)護，并給予健康宣教，加深其對自身病情的掌握，并預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3活動指導 由于高齡患者體質相對較差，且血管脆性較高，再加上手術時間長、創(chuàng)傷大、出血量多等，患者臥床時間較長，血液循環(huán)受阻，且易發(fā)生壓瘡。因此，護理人員應給予其拍背、翻身，按摩四肢，鼓勵其按照循序漸進的原則進行適當活動，同時指導其做深呼吸，鍛煉其肺功能。另外，起床活動時，速度應適當，避免起速太快發(fā)生體位性低血壓[3]。

1.3觀察項目與指標①并發(fā)癥：對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況；②護理滿意度：采用問卷調查的方式，對兩組患者及家屬的護理滿意度進行分析，評價指標包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率為10.34%，其中感染2例，排斥反應1例；對照組發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為27.59%，其中感染4例，排斥反應2例，骨質疏松2例。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為96.55%，對照組的護理滿意度為75.86%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

由于肝移植手術對患者的創(chuàng)傷較大，且高齡患者自身器官組織機能明顯下降，抵抗力退化，因此在術后護理過程中，應根據患者的具體病情及特點實施針對性護理措施[4]。本研究就我院收治的58例肝移植高齡患者的臨床資料進行分析，并對實施常規(guī)術后觀察與護理的對照組與在此基礎上實施針對性護理干預的觀察組的臨床效果進行對比，結果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。研究表明對肝移植高齡患者在常規(guī)術后觀察與護理的基礎上，實施針對性護理，不僅可有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，而且可有效提高護理滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]楊輝，石英，譚建輝.肝癌患者肝移植術后行FOLFOX化療的護理[J]現(xiàn)代臨床護理2012，12（01）:63-65.

[2]李春艷，周麗.肝移植術后近期心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J]中華全科醫(yī)學2012，11（08）:1324-1326.

[3]李俊蕾，陸蓉，蔣曉華.肝移植術后延遲拔管的觀察與護理[J]實用醫(yī)院臨床雜志2012，09（05）:189-190.

[4]黃小梅，黃丹，胡麗芳，等.肝移植患者術后精神障礙的相關因素分析及護理對策[J]中國醫(yī)藥指南2013，17（21）:695-697.編輯/王海靜