醒腦靜\\納洛酮聯合應用治療重度酒精中毒的臨床觀察

摘要：目的探討醒腦靜和納洛酮注射液聯合應用治療重度急性酒精中毒的療效。方法治療組32例采用醒腦靜聯合納洛酮注射液，對照組29例采用納洛酮注射液，其它常規治療相同。結果兩組間意識轉為清醒時間的差異有統計學意義(P<0.01)。結論醒腦靜和納洛酮注射液兩種藥物聯合應用治療重度急性酒精中毒，療效明顯優于單用納洛酮注射液。

關鍵詞：酒精中毒；醒腦靜；納洛酮急性酒精中毒是急診科常見病，重度酒精中毒可以出現昏迷和呼吸抑制。昏迷期患者及時催醒，是減少并發癥、脫離危險的關鍵。我科近幾年來使用醒腦靜注射液和鹽酸納洛酮兩種藥物聯合應用治療急性重度酒精中毒，取得了較為滿意的療效。現報告如下：

1資料與方法

1．1一般資料所有患者均為我科急診患者。治療組32例，男性28例，女性4例，年齡21～49歲，飲酒量150~800m1。對照組29例為隨機抽取同期重度酒精中毒患者，男性21例，女性8例，年齡19～50歲，飲酒量150～750ml。兩組性別、年齡及飲灑量差異無統計學意義P>0.05。所有患者均在中毒后60～180min就診。臨床表現：所有患者均按《實用內科學》第10版的分期標準為昏睡或昏迷期患者，伴呼吸抑制或血壓下降。

1．2方法所有患并酌情洗胃，常規補液，維生素B1、B6或利尿，吸氧對癥及支持治療。在此基礎上，治療組采用鹽酸納洛酮注射液0．8mg靜推，同時加用醒腦靜注射液20ml加入5％葡萄液中250ml中靜滴，lh未清醒者重復上述治療；對照組采用鹽酸納洛酮注射液0.8mg靜推。用藥過程中觀察患者神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率和其他神經精神癥狀的變化，以及顯效和癥狀消失時間，每15～30 min準確記錄1次。以意識恢復時間判定療效。

2結果

總有效率100％，兩組無l例死亡，治療組的清醒時間明顯優于對照組。患者清醒時間與癥狀消失時間對比，見表1。

3討論

急性酒精中毒系一次性攝入過量酒精(乙醇)引起，乙醇容易透過血腦屏障并影響神經細胞功能，使貯存在垂體內的內源性阿片樣物質特別是β-內啡肽釋放增加，中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，抑制呼吸、血管運動中樞，導致昏迷，呼吸抑制。嚴重者可危及生命。這些物質還可以抑制前列腺素和兒茶酚胺的心血管效應，導致血壓下降。納洛酮是阿片受體拈抗劑，與阿片受體的親和力大于嗎啡和腦啡肽，可對抗β-內啡肽的中樞神經系統抑制作用，使用納洛酮能使患者盡快清醒[1，2]。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液，其主要成分為麝香、冰片、郁金、梔子。其中麝香性辛溫走竄，芳香醒神開竅；冰片芳香辟穢，通諸竅，散郁火；梔子苦寒，清熱解毒，活血化淤；郁金行氣解郁。諸藥合用同起醒腦開竅、安神定志、清熱解毒、鎮驚止痛、涼血行氣之功。現代醫學證明醒腦靜注射液能有降低內皮素、清除自由基的作用，以及降低應激狀態下腦內β-內啡肽水平的作用，從而促進患者清醒。觀察表明：加用醒腦靜注射液治療療效優于對照組，能明顯地縮短醉酒清醒時間，迅速緩解酒精中毒癥狀，起效快，療程短，未發現明顯副作用，臨床應用安全有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]盂慶林．納洛酮的藥理和臨床[J]．第2版．中國科技大學出版社，1994，1．

[2]徐繼永，卜一珊．中藥急救藥醒腦靜的藥理作用及臨床作用[J]．天津藥學2003，15(4)：36．

編輯/孫杰