開塞露用于肛腸泌尿患者術前灌腸的療效觀察

摘要：目的 探討肛腸泌尿患者術前應用開塞露肛內納入灌腸，排空大便防止術中糞便污染及術后便秘的臨床療效。方法 將435 例患者隨機分為觀察組（220例）和對照組（215例）。觀察組采用開塞露40ml肛內納入灌腸，對照組采用0.9%生理鹽水清潔灌腸法。根據操作后10~30min糞便排出情況比較不同方法的觀察效果。結果 開塞露40ml肛內納入觀察法優于0.9%生理鹽水清潔灌腸法，差異均統計學意義P＜0.05。結論 開塞露肛內納入灌腸法用于肛腸泌尿患者術前清潔灌腸，提高了工作效率，無副作用，皮膚、床鋪無污染、排便快、術中無腹痛腹瀉現象患者樂于接受。

關鍵詞：開塞露；肛腸泌尿；術前灌腸近年來，我科選用開塞露納入灌腸，取代0.9%生理鹽水術前灌腸。對于肛腸疾病手術除直腸癌根治術，吻合器痔環切除術。術前需口服硫酸鎂外，泌尿系統疾病特別是行等離子體雙極內窺鏡經尿道前列腺汽化切除術。術前均用開塞露40ml納入，排空大便以防手術麻醉后肛門松弛糞便污染手術區域及防止術后便秘。收到滿意效果現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料系2012~2013年的住院手術患者。均為肛腸泌尿疾病需手術前清潔灌腸處置者，共435例其中肛腸疾病360例前列腺增生癥行等離子雙極內窺鏡尿道前列腺汽化切除術75例。

1.2 方法隨機分為觀察組(采用開塞露），對照組（采用0.9%生理鹽水）。觀察組共220例，男156例，女64例，年齡2~87歲，平均年齡47.8歲。對照組215例，男152例，女69例，年齡5~84歲，平均年齡47.8歲。兩組性別及年齡均無顯著差異（P＜0.05）。

1.2.1 觀察組 采用開塞露兩支40ml，擠少量開塞露潤滑管端及肛門，輕輕插入肛門擠入開塞露，擠完后輕輕拔出。

1.2.2 對照組采用0.9%生理鹽水1000ml，溫度39~40℃，插入一次性輸液器，取下頭皮針連接16號一次性導尿管做肛管。高度為一般靜脈輸液高度，排完空氣后用石蠟油潤滑肛管及肛門，肛管插入10~15cm，調節器全部打開使滴速呈線形。灌注完后左手用紙包住肛管并按壓肛門，右手輕輕拔出肛管。上述兩組觀察操作前均取左側臥位，雙膝屈曲，插管時囑患者張口呼氣，拔管后按揉肛門5min，取平臥位，囑患者控制排便10~15min，以利軟化糞便。

1.3 觀察指標[1]顯效灌腸后10~30min1次排空大便，無便后不適感，需2~3次才能排空，無效灌腸后30~50min仍無排便。

1.4 統計學處理統計學采用χ2檢驗

2結果

2.1 兩組灌腸療效見表1。

2.2兩種灌腸方法引起溶液自肛門溢出及不良反應見表2。

2.3溶液外溢對照組，40例在灌腸過程中出現溶液外溢，污染皮膚床鋪。觀察組無溶液外溢。

3討論

0.9%生理鹽水1000ml清潔灌腸，對腸腔壓力大，尤其是年老體弱患者，自我控制能力降低，肛門礦長肌肉松弛，易引起灌注過程中溶液自肛門溢出，污染皮膚、床鋪，達不到軟化大便的作用。部分病例需反復多次灌腸才能達到目的，消耗患者體力排便慢，甚至不排便使手術時間延長，致使術中有液體自肛門流出，術后易出現腹痛、腹瀉。加之工作效率降低，操作過程較為繁瑣，較多患者有恐懼心理。因此0.9%生理鹽水不宜作為肛腸泌尿患者術前清潔灌腸。

開塞露是一種常用的通便藥物，常用50%甘油或山梨醇制成，其藥液進入腸腔后機械性刺激腸道平滑肌，反射性地引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌擴張，腹肌和膈肌收縮，增加腹壓，使糞便排出。

肛腸泌尿系統患者術前清潔灌腸。采用開塞露40ml肛內納入灌腸，總量少，使患者舒服，易于接受。且對腸腔構成壓力小，避免了用總量過多引起灌腸過程中的溶液外溢現象。患者皮膚及床單污染少，很大程度上減輕了患者的精神壓力和思想負擔。本組資料顯示：患者應用此法取得較好療效，與對照組比較有明顯差異（P＜0.01），且無溶液外溢。（P＜0.01）。

肛內納入開塞露灌腸法，用于肛腸泌尿患者術前清潔灌腸，既操作簡便，節力節時，提高了工作效率，又為患者提供了方便快捷的排便方式，直接肛內納入開塞露，官腔短刺激小，無不適感覺，皮膚床鋪無污染，排便快，術中肛門無液體溢出，術后無腹痛腹瀉現象，患者樂于接受。而且，取材溶液，價格低廉，值得臨床推廣應用。編輯/王海靜