步長腦心通在重度顱腦損傷康復期的療效觀察

摘要：重度顱腦損傷康復期患者在西藥治療、康復理療等基礎上加服腦心通膠囊可以改善患者預后，降低致殘率與猝死風險，且胃腸道等毒副作用極少，值得大家在臨床中推廣應用。

關鍵詞：步長腦心通；重度顱腦損傷 近年來我院在重度顱腦損傷康復期患者中應用中醫(yī)藥如步長腦心通配合西藥、康復理療、高壓氧等綜合措施取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我科自2008年5月~2012年4月共收治重度顱腦損傷患者69例，平均年齡42歲，年齡7歲~78歲，男46例，女23例。受傷原因：車禍傷39例，高處墜落傷10例，毆擊傷16例，其他事故4例。彌漫性軸索損傷16例，腦干損傷12例，嚴重腦挫傷26例，顱內血腫15例，患者傷后均有時間不等昏迷經過，其中42例采取開顱手術治療，26例行去除骨瓣減壓、氣管切開術等綜合治療，有8例患者病情嚴重及合并并發(fā)癥死亡，3例呈植物狀態(tài)外，其余部分患者經常規(guī)藥物、康復治療，部分患者在常規(guī)治療基礎上加用腦心通膠囊應用后得到了不同程度的康復。

1.2診斷 全部病例具有頭部外傷史，大部分病例原發(fā)昏迷6h以上，均已行頭顱CT檢查明確診斷，大部分病例已行開顱手術治療，按國際格拉斯哥（GCS）標準評定 入選病例急性期3分者6例，4~6分40例，6~8分者23例 ，部分病例有中間清醒期，傷后由輕型轉為重型 。

1.3方法 除去1例患者入院48h內病情加重死亡外，將余68例進入康復期患者隨機分為兩組（見表1），對照組常規(guī)給予腦蛋白水解物針劑30mg，或長春西汀針劑30mg等。1次/d靜脈滴注，配合針灸等康復理療及高壓氧治療，治療組在以上常規(guī)治療的基礎上給于步長腦心通1次1.2g，3次/d口服或鼻飼，均3w為1個療程，共給予1個療程。

2 結果

治療組明顯改善了患者神經系統(tǒng)功能的恢復，降低了心腦血管并發(fā)癥風險，特別是對于老年合并有心腦血管疾病的患者，治療2個療程后腦心通治療組中度以上致殘率17.6%，對照組52.9%，治療組死亡率2.9%，對照組為17.6%，經統(tǒng)計學處理P<0.01具統(tǒng)計學意義，見表2，認為步長腦心通用于顱腦損傷康復期可以顯著減輕患者意識障礙的程度，促進智能、語言及肢體功能恢復，并可降低老年患者心腦血管意外風險及死亡率與致殘率。

注：輕度指患者生活基本自理，中度不能自理，重度合并有并發(fā)癥需繼續(xù)相關治療

3討論

重度顱腦損傷患者傷后早期多合并血液粘稠度增高[1]，腦挫裂傷后壞死的腦組織及出血灶血細胞分解會產生血管活性物質、炎性介質、氧自由基等物質致周圍腦組織繼發(fā)性損傷，出現(xiàn)腦缺血缺氧、腦水腫、外傷性腦梗塞等嚴重地影響了患者的預后。顱腦損傷后患者中醫(yī)辨證為\"血瘀于腦絡，氣血不暢，而腦為神明之府\"，氣血不暢，腦絡瘀滯則患者預后不佳，且藥物進入人體尤其是病灶中時，因由于腦水腫及滲出等原因致使周圍腦血管受壓、循環(huán)障礙，藥物及 營養(yǎng)成分不易進入，代謝廢物不易排出，故單純西藥治療對于有些病例療效不佳，采用中藥如步長腦心通膠囊（國藥準字Z20025001）含有黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎、水蛭、牛膝、川穹等16種成分，具有益氣活血、化瘀通絡之功效并可提高局部腦血流量（rCBF），而盡早提高rCBF是改善腦出血預后的重要措施之一[2]，改善rCBF后可以使西藥神經營養(yǎng)劑等更好的發(fā)揮作用，兩者起聯(lián)合作用，明顯的提高了療效。步長腦心通組方中的黃芪，丹參等配伍補氣補血，符合中醫(yī)辨證施治觀念，療效突出。故對于重度顱腦損傷恢復期患者應用步長腦心通膠囊可以明顯起到恢復智能及語言、促進肢體功能恢復、降低心腦血管并發(fā)癥風險、保護重要臟器功能等作用。總之，臨床觀察表明：重度顱腦損傷康復期患者在西藥治療、康復理療等基礎上加服腦心通膠囊可以改善患者預后，降低致殘率與猝死風險，且胃腸道等毒副作用極少，值得大家在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭守增.中醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，26-41.

[2]劉慶新，等.腦出血血腫周圍半暗帶的病理生理研究進展[J].國外醫(yī)學·腦血管疾病分冊，2002，10（6）：425.編輯/許言