纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的臨床觀察

摘要：目的 探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病患者的臨床應用和療效。方法 選取我院收治的高血壓合并糖尿病的老年患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組聯合應用纈沙坦和氨氯地平治療，對照組僅給予氨氯地平治療。結果 兩組患者治療后的血壓和血糖水平均明顯下降（P<0.05），且與對照組比較，觀察組變化更為顯著（P<0.05）。結論 纈沙坦聯合氨氯地平在老年原發性高血壓合并糖尿病患者的治療中效果顯著。

關鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；高血壓；糖尿病；療效高血壓和糖尿病為同源性疾病，高血壓合并糖尿病患者心血管事件的發生率遠遠大于單純的高血壓患者，并導致其在臨床的治療也較為棘手。我社區醫院近年來聯合應用纈沙坦和氨氯地平治療原發性高血壓合并糖尿病的老年患者取得了較為滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我社區醫院在2010年1月~2013年1月收治的高血壓合并糖尿病的老年患者60例，其中男性42例，女性18例，年齡60~82歲，平均年齡71.2歲，所有患者高血壓和糖尿病的診斷均符合2010年版中國高血壓防治指南和2010年版中華糖尿病學會制定的相關診斷標準。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組聯合應用纈沙坦和氨氯地平治療，對照組單用氨氯地平治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規的降糖治療，并同時給予患者飲食、運動等方面的健康宣教，對照組在此基礎上給予氨氯地平片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司(大連)；批準文號：國藥準字H10950224），初始劑量為5mg/次，1次/d，若患者降壓效果不理想，可加大至5mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上再給予纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040217）治療，初始劑量為80mg/次，1次/d，若患者降壓效果不滿意可加大藥量至160mg/d，1次/d。兩組患者療效均為3個月，3個月后對療效進行判定。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的血壓指標和血糖指標進行比較，血壓指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；血糖指標：空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）。

1.5統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，并應用t檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血壓變化兩組患者在治療前的血壓指標無明顯差異（P>0.05），兩組患者治療后的SBP和DBP指標均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表1。

注：*表示與同組治療前相比P<0.05

2.2血糖變化兩組患者在治療前的血糖指標無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的FBG和2hPG指標均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表2。

3討論

老年高血壓合并糖尿病患者可加快心、腦、腎等靶器官損害。臨床中的降壓藥物有很多，但是對于老年患者來講，其降壓藥的選擇標準應遵循降低外周血管阻力、增加心、腦、腎等重要臟器血供，預防和逆轉靶器官重塑的原則[1]。

氨氯地平為鈣離子拮抗劑（CCB），其可直接直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，且其不影響心、腦、腎的血流量，可以到達保護靶器官的作用[2]。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻滯劑（ARB），可特異性的異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體（AT1），抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用，另外其可抑制交感神經系統，擴張外周血管，特別是對骨骼肌血管的擴張作用效果顯著。同時ARB加CCB聯合用藥的方式是《中國高血壓防治指南》中推薦的用藥方式之一[3]。同時從本組資料也可看出，聯合應用纈沙坦和氨氯地平治療的觀察組的降壓和降糖效果遠優于僅單獨用藥的對照組（P<0.05）。總之，聯合應用纈沙坦和氨氯地平是治療老年原發高血壓合并糖尿病患者的有效方法，值得臨床推廣，

參考文獻：

[1]崔學軍.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的療效觀察[J].中國老年學雜志，2007

[2]陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012

[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會．中國高血壓防治指南2010年修訂版[M]．北京：人民衛生出版社，2010．編輯/許言