米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產

摘要：目的 探討米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產的臨床療效和價值。方法 隨機抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組12例，對照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對兩組患者妊娠60d內引產效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產的臨床效果與價值。結果 對照組引產成功率為66.7%，觀察組引產成功率達91.7%，其引產成功率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產，引產率高、出血少、安全可靠、操作方便。

關鍵詞：米非司酮；米索前列醇；配伍；妊娠；60d內引產臨床人工鉗刮術機械性擴張宮頸，負壓吸引妊娠物，雖然具有良好的臨床效果，但是手術易于造成患者內膜損傷和宮頸損傷，且具有較大的手術風險，對患者的身體健康和生命安全構成了嚴重威脅，近年發現口服米索前列醇應用于妊娠60d內引產有較好的效果，且配伍米非司酮，有效地取代了鉗刮術，減少患者痛苦、損傷、降低了引產風險[1]，被廣大醫生和患者所接受，為了進一步明確米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產的價值，在這里隨機抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于我院2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料，24例患者，年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內，對照組12例患者年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內，觀察組12例患者年齡19~34歲，平均年齡28歲，孕期為60d內，兩組患者在年齡、孕期、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法隨機抽取我院在2011年12月~2012年12月收治的24例妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床用藥方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組12例，對照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對兩組患者妊娠60d內引產效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產的臨床效果與價值。

1.3 引產方法對照組采用米非司酮，具體的方法如下：空腹或進食2h后，1次口服米非司酮150mg或200mg，或分服法即分4~6次服用，首次口服25mg或50mg，2次/d（間隔12h)，共2~3d，總劑量150mg；每次服藥后禁食2h[2]。觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，需要在服用米非司酮36～48h后，單次空腹口服米索前列醇0.6mg[3]。

1.4 判定標準完全引產：用藥12h后，妊娠物完全流出；無效：24h后，無妊娠物流出，只有陰道出血。

1.5 統計學分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是x2檢驗，計量資料用x±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

對照組引產成功率為66.7%，觀察組引產成功率達91.7%，其引產成功率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

注：與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統計學意義。

3討論

米索前列醇是一種前列腺素類的衍生物，其與米非司酮配伍具有加速妊娠組織排出的作用，此外，它在促進子宮收縮方面也有明顯的效果，與此同時還能使垂體釋放縮宮素的速度加快，這些都可以有效的促進妊娠組織排出，減少其在宮內的殘留。米非司酮作為受體水平的一種拮抗劑，其通過與人體的孕酮受體結合而起到一定的阻斷孕酮作用，從而一定程度上提高了患者的子宮肌層的活動，促進宮縮，使得人體的宮頸膠原蛋白纖維分解，從而有效促使宮頸成熟[4]。與此同時，米非司酮能夠作用于人體垂體的孕酮受體，一定程度上抑制了人體促性腺激素的釋放，從而促使黃體溶解。另一方面，米非司酮能夠增強子宮肌對于前列腺素的敏感性，在加速宮頸成熟的同時，有利于子宮收縮，對于治療人工流產殘留有一定的積極臨床治療意義。兩藥合用有效地取代了鉗刮術，具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度，有利于減少患者痛苦、損傷、降低了引產風險。如本組研究結果顯示：對照組引產成功率為66.7%，觀察組引產成功率達91.7%，其引產成功率明顯高于對照組，這充分說明米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引產良好的臨床效果，總而言之，采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠60d內引產，引產率高、出血少、安全可靠、操作方便。

參考文獻:

[1]武桂英. 米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2007.

[2]吳梅. 米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止疤痕子宮妊娠12~16周臨床觀察[J]. 中國民康醫學，2008.

[3]向大清. 米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引產的療效觀察[J]. 北方藥學，2013.

[4]龔會蓉，王代權. 疤痕子宮妊娠鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇效果觀察[J]. 當代醫學，2012.編輯/許言