心血管術后常見不適原因分析及護理

摘要：目的 分析接受心血管手術后患者出現的常見不適癥狀，以及導致不適的原因，并總結出相應護理應對措施。方法 從2012年1月～2014年2月于我院接受心血管手術治療的患者中，隨機抽取60例患者作為研究對象。對其術后不適進行問卷調查分析。結果 所選患者中，其術后常見的不適癥狀有：疼痛；情緒緊張焦慮；咽部不適；惡心嘔吐；尿路不適等；致使不適出現的原因：同麻醉方式、氣管插管、尿管留置、擴血管藥物使用以及擔心預后等眾多因素有關。結論：導致心血管手術以后發生不適的原因有很多，對此，應予以相對應護理措施，方能減輕患者的痛苦。

關鍵詞：心血管手術；常見不適；原因分析；護理對策各類心血管疾病的發病率也呈現不斷上升的趨勢[1]。目前，臨床對于心血管疾病進行治療時，主要是予以手術治療。雖然手術治療效果比較顯著，但手術以后，患者還會出現很多不適癥狀[2]。我們隨機選取60例患者作為研究對象，進行本次研究，具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料從2012年1月～2014年2月于我院接受心血管手術進行治療的患者中，隨機抽取60例患者作為研究對象。其中，有34例為男性，26例為女性，其年齡在49～74歲，平均為（64.1±2.3）歲；術式種類：38例為換瓣手術；18例為搭橋手術；4例為其它手術；氣管插管時間：在10～72歲，平均為（17.1±9.5）h。

1.2 方法對于本次所選患者，對其心血管手術后發生的不適癥狀進行了統計整理分析，并對不適癥狀發生的原因進行分析總結。

2 結果

所選患者中，其術后常見的不適癥狀有：疼痛；情緒緊張焦慮；咽部不適；惡心嘔吐；尿路不適等，見表1。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 口干口渴主要原因：①手術要求禁食、脫水以及利尿等；②術中超濾造成失水發生；③麻醉藥物與硝酸甘油等使用后的藥物副反應；④手術后低熱與高代謝。

3.1.2 惡心嘔吐主要原因：①鎮痛藥物的使用；②術后疼痛導致胃排空時間發生延長，提高惡心嘔吐幾率；③手術后，使用擴血管藥物所致；④氣管插管以及胃管留置后，導致咽喉部黏膜出現損傷水腫，進而出現惡心嘔吐。

3.1.3 疼痛主要原因：①各種穿刺、咳嗽以及換藥所致；②術中以及術后，要求制動，以及肌松劑使用，導致患者骨骼出現肌無力，難以自主翻身，最終出現肌肉酸痛。

3.1.4 緊張焦慮主要原因：①環境陌生；②同親人分離；③擔心費用與預后；④鄰床患者的呻吟聲，或者是家屬探視音，以及其它聲音等導致患者失眠。

3.1.5 咽部不適主要原因：①氣管插管對咽部造成壓迫刺激；②禁食與禁飲，導致口咽部部位的分泌物減少；③吞咽動作存在障礙；④咽部干燥所致。

3.1.6 尿路不適主要原因：①尿液酸化；②電解尿不穩定；③尿道受損；④尿管留置的時間太長。

3.2護理對策

3.2.1 口干口渴對此不適，應做好相應解釋工作，并告知其禁飲以及限制入夜量所進行的必要性。在進行插管時，現棉簽沾水，讓患者的口唇得以濕潤，告知其不要張口呼吸。室內溫度控制在24～26℃左右。相對濕度控制在50%～60%。

3.2.2 惡心嘔吐在吸痰時，應注意動作輕柔、快捷以及準確，以減輕對咽部的刺激。藥物使用時，應注意劑量大小，防止使用不當，導致血壓驟降。在手術后，不能過早的進行飲水或是飲食。觀察患者是否存在惡心嘔吐的先兆，并做好相應應對措施。

3.2.3 疼痛在使用鎮痛藥物時，應確保輸入通暢。若是患者清醒，則除掉約束帶，并助其進行手腳活動，以及每2h就翻身一次。此外，對其酸痛肌肉進行按摩，并每日都予以溫水擦浴全身。

3.2.4 焦慮緊張當患者清醒以后，應及時告知其手術順利完成。對其介紹所住病房的環境，以及責任護士的姓名。此外，避免在患者的床邊討論關于病情和催繳費用等問題。提供一個相對安靜的病房環境，以預防失眠發生。

3.2.5 咽部不適進行氣管插管時，應避免黏膜損傷。對氣管插管的位置進行合理調整，以防止對患者咽部壓迫時間過長。進行胃管留置時，應防止咽部損傷發生。按照醫囑，進行盡早拔管，并保持患者的氣道和咽部濕潤。

3.2.6 尿路不適對患者的尿色以及尿量進行觀察，以確保尿液引流的通暢。對尿路不適情況，護理人員應做好解釋工作，以消除其顧慮。在改變患者體位時，應對尿管進行妥善安置，以防止過度牽拉，進而導致尿道損傷。

綜上所述，導致心血管手術以后發生不適的原因有很多，對此，應予以相對應護理措施，方能減輕患者的痛苦，進而提升患者滿意度。

參考文獻：

[1] 唐清榮，張會妮，王安杏.心血管介入術后股動脈鞘管拔除前后及相關并發癥的護理[J].吉林醫學，2010，31（18）：2941.

[2] 況瑜天，俞銘燕.心臟介入治療并發急性低血壓癥的臨床表現與對策[J].實用醫學雜志，2009，25（9）：1438.

編輯/許言