針刺配合循經閃罐法治療失眠療效觀察

摘要：目的客觀評價針刺結合循經閃罐治療失眠的臨床療效。方法將68例失眠患者按就診先后順序隨機分成兩組，治療組36例予針刺結合循經閃罐治療，對照組32例予安定片口服治療。結果與對照組相比，治療組療效明顯優于對照組(P<0.01)。結論針刺結合循經閃罐治療失眠療效突出，無副作用，易為患者所接受，簡便易行，為治療失眠提供了一種新的選擇，值得推廣應用。

關鍵詞：針刺療法；循經閃罐；失眠；中醫外治失眠是指不能獲得正常的睡眠，并伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥。中醫學稱為\"不寐\"、\"不得臥\"、\"目不暝\"等。目前西醫治療失眠的復發率，耐藥性高，副作用大。因此探求一種患者依從性好、安全、療效確切的治療方法意義重大。

1資料與方法

1.1一般資料68例病例均為2008年5月~2009年6月我科的住院及門診病例，按就診先后順序采用隨機對照的原則分成兩組，其中治療組36例，男16例，女20例；年齡15~77歲，平均46歲；病程6個月~20余年，平均病程4.6年。對照組32例，男14例，女18例；年齡18~74歲，平均44歲；病程8個月~16年，平均病程4.5年。

1.2診斷標準根據中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》中關于不寐的診斷標準進行診斷：①輕者入睡困難而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；②常伴有頭痛頭暈心悸健忘多夢等癥；③經各系統和實驗室檢查未發現異常。

1.3納入標準①符合前述診斷標準；②患者自愿受試。

1.4排除標準依從性差，資料不全。

1.5方法

1.5.1治療組針刺法:主穴：四神聰、百會、印堂、大陵、神門穴為主穴，患者取適當體位，局部皮膚常規消毒后。選用0.25mm×50mm~75mm 毫針，按毫針常規刺法快速進針。用平補平瀉手法提插捻轉得氣后，留針候氣．留針30min。心脾兩虛加足三里、脾俞、心俞，均用補法；心腎不交加腎俞，均用補法；痰濕內盛加天樞、陰陵泉、豐隆，均用平補平瀉；脾胃失和加上脘、中脘、天樞，均用平補平瀉法；氣血兩虛加氣海、關元、足三里，均用補法。針刺1次/d，10次為1療程。休息3d后進行第二療程。全部病例不超過2個療程。

循經閃罐療法:取背部督脈、雙側膀胱經，腹部任脈。用閃火法將玻璃罐吸拔于應拔部位，隨即啟罐（取下），再吸拔、取下，反復吸拔至皮膚潮紅。為延續溫熱效應，停止閃罐后，將罐口向上，以罐底熱熨其部肌膚或留罐3～5min。心脾兩虛熱熨其部肌膚或留罐加脾俞、心俞；心腎不交熱熨其部肌膚或留罐腎俞；痰濕內盛熱熨其部肌膚或留罐神闕；脾胃失和熱熨其部肌膚或留罐上脘、中脘；氣血兩虛熱熨其部肌膚氣海、關元。操作時動作要快而準確，并按閃火注意事項拔罐。操作時，溫熱度以患者舒適能接受為準。隔日治療1次，10次為1療程。

1.5.2對照組給予安定片5mg，每晚睡前30min口服，療程為2w。

1.6療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]及有關文獻[2]內容制定療效判定標準。痊愈：夜間睡眠時間6h以上，臥床入睡時間不超過1h，夜醒0~1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，醒后精神充沛，白天精神活動恢復正常，隨訪1個月未復發者； 顯效：睡眠時間在6h以上，或睡眠時間增加3h以上，臥床入睡時間不超過1h，夜醒1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，白天精神疲乏感消失；好轉：睡眠時間增加2h以上，但睡眠時間不足6h，夜醒次數減少，多夢煩擾減輕，白天精神活動有好轉；無效：失眠無明顯改善或反而加重。

1.7統計方法所有資料采用SPSS11.5統計軟件進行數據分析，計數等級資料數據采用秩和檢驗。

2結果

見表1。

兩組患者治療2w后，治療組總有效率88.9%，對照組總有效率62.5%，P < 0.01，差異有統計學意義，說明治療組優于對照組。

3討論

失眠是腦的興奮和抑制功能失調所致，除睡眠障礙外，還伴有多種癥狀。失眠的原因較多，包括情志內傷、思慮太過、勞逸失調、飲食不節等。但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。

任脈行于胸腹正中，上抵頦部;為陰脈之海，任督二脈互相溝通，同源胞中，聯系統帥諸經，為陰陽二脈之海以總調一身陰陽，二脈都具有協同全身陰陽的作用。從治療上看循經閃罐療法，本身具有疏通經絡、活血化瘀、激發經氣，調整臟腑功能，協調陰陽平衡的作用。循經閃罐在背部督脈、膀胱經，腹部任脈治療，促進經絡的氣血循環，溝通陰陽，以使陰陽相交，達到鎮靜安神之效。循經閃罐法的機械刺激可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經系統。調節興奮與抑制過程，使之趨于平衡。通過在督脈及膀胱經上的腧穴運用閃罐療法能夠起到寧心安神、陰陽調和、氣機通達、調節五臟六腑的作用。采用安定治療失眠有許多副作用，如鎮定過度、記憶力收到影響，運動協調不順等。而且長期應用有嚴重的耐藥性。針刺配合閃罐療法操作簡易，療效可靠，可在臨床推廣使用。

總之，針刺結合循經閃罐結合的方法，見效快，無副作用，患者易于接受，是臨床治療的理想方法。同時，在治療時內服外治，配合心理治療，幫助患者分析、解決心理等問題，可以進一步縮短療程，達到最佳療效。

參考文獻:

[1]中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則[S]．1993.

[2]朱鼎成．從營衛論治推拿治療不寐癥[J]．按摩與導引，2004，20(5)：26.

編輯/孫杰