50例肝硬化并發上消化道出血患者護理觀察

摘要：目的 探討肝硬化合并上消化道出血的護理方法分析。方法 分析我院肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護理方法及療效并總結。結果 50例患者72h以內止血，效果良好，有效率達到100%；經過針對出血護理后治療期間出血次數、止血時間治療期間為2次，止血時間29h~40.5h，，平均(32.5±5.0)h干預后患者生活習慣各項指標均明顯高于干預前，兩者比較有統計學意義(P <0.05)。結論 肝硬化并發上消化道出血情況雖危險，但只要明確病因，積極有效的護理，減輕患者疾苦有積極作用。

關鍵詞：肝硬化；上消化道出血；護理干預；評價上消化道出血是肝硬化最常見而又嚴重的并發癥。出血的原因主要是門脈高壓導致食管靜脈曲張破裂出血[1]。一經出血，死亡率高[2]。研究針對我院2012年8月～2013年8月進行治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者給予有效的護理干預方法，取得了一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月～2013年8月進行治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男33例，女17例，年齡為28～74歲，平均年齡為（52.5±3.2）歲，28例肝炎原因引發者（20例乙肝者，8例丙肝者），18例酒精性原因引發者， 4例原因不明者。26例少量出血 (出血量＜500mL)， 17例中量出血 (出血量500～1000mL)，7例大量出血 (出血量＞1000mL)，平均出血量（837.5±35.2）mL。全部病例均專業醫師經臨床癥狀、實驗室診斷等確診。

1.2方法干預護理方法通過對癥護理，第一要務為有效止血，一般要求在24h內鏡下止血。針對患者進行生活習慣進行護理干預，使患者保持良好的生活習慣。并在住院期間進行心理護理，使其具有良好的心態。出院后對其用藥進行指導。

1.3 評價指標本次研究主要評價指標包括患者的出血次數、止血時間評價，對患者的生活習慣包括合理飲食、控制煙酒、作息規律及按時服藥等進行分析。

1.4 統計學方法處理所有數據均運用SPSS ( 版本13.5 ) 統計軟件進行計算，以P﹤0.05表現為有顯著性差異，以P﹤0.01表現為有非常顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效本組50例患者經過有效的護理措施后，50例患者72h以內止血，效果良好，有效率達到100%；經過針對出血護理后治療期間出血次數、止血時間治療期間為2次，止血時間29h~40.5h，平均(32.5±5.0)h。

2.2 生活習慣改善情況比較護理干預后患者的生活習慣與干預前比較，干預后患者生活習慣各項指標均明顯高于干預前，兩者比較有統計學意義(P <0.05)，見表1。

3 討論

本研究表明有效的護理對患者病情的改善起到積極的作用，患者在治療期間應保持良好的心態，戒酒、戒煙，吃少渣易消化的質軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢[3]。蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以發酵的軟食如面包、發糕及饅頭易消化為好。避免吃堅硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物。少吃產酸產氣的食物：如紅薯能使胃酸增加，產氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣。禁食強刺激性調味品，如辣椒等。 保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓[4]。 注意休息，避免過度勞累。 既要重視疾病，積極配合治療，又要培養樂觀心情；由于患病時間長、病情反復以及對預后的擔憂，常常精神負擔較重，情緒不穩定。現代醫學已發現，情緒與肌體免疫系統的功能密切相關 [5]。出血時禁食水，應用止血藥，監測生命體征，吸氧.必要時行胃鏡或下三腔管止血.出血停止后，由全流食開始，逐漸恢復至正常飲食.還要注意再出血的可能

綜上可見， 肝硬化并發上消化道出血情況雖危險，但只要明確病因，積極有效的護理，這對于提高患者的生存質量，減輕患者疾苦有積極作用。

參考文獻:

[1]莫焱，劉彥，李建英，等． 肝硬化合并上消化道出血的護理進展[J].醫學信息，2011，24(2):819－820．

[2]倪東方．護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志。2011，27(15):12－13．

[3]都秀梅，史玉琴．48 飼肝硬化并發上消化道出血患者的護理[J].全科護理，2011，9 (1):49－50．

[4]楊永強．60 例肝硬化合并上消化道出血的臨床特點[J].中國當代醫藥，2010，17 ( 9) :171．

[5]王金華．肝硬化并發上消化道出血的護理進展探討[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22（11）:151．

編輯/許言