濃縮血小板儲(chǔ)備探討

摘要：目的探索中小型血站為滿足臨床醫(yī)療濃縮血小板的需求，儲(chǔ)備必要的濃縮血小板成分血。方法匯集我血站近3年來濃縮血小板的儲(chǔ)備、臨床供應(yīng)、報(bào)廢等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果合格單采血小板利用率2010年98.3%（1治療量過期），2011年和2012年分別為100%，手工濃縮血小板利用率2010年71.5%，2011年70.5%，2012年74.7%；報(bào)廢率2010年28.5%，2011年29.5%，2012年25.3%。結(jié)論基層血站為保障臨床濃縮血小板成分血的需要，應(yīng)采用單采血小板獻(xiàn)血者血源儲(chǔ)備和手工濃縮血小板血液儲(chǔ)備的供應(yīng)模式。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)尾裳“?手工濃縮血小板;成分血;血源;儲(chǔ)備濃縮血小板(Plateletsconcentrate)是外科常用的成分輸血制品，臨床用于血小板減少，失血癥狀明顯而又需手術(shù)者，為臨床提供及時(shí)的濃縮血小板成分血，可有效地改善患者的失血狀況，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，濃縮血小板分為單采血小板和手工濃縮血小板兩種，前者因采集成本高、有效期短、用量少而不便儲(chǔ)存，多采用根據(jù)臨床需要時(shí)采集，后者因充分利用血液資源，制備簡(jiǎn)單，被廣泛應(yīng)用于單采血小板不足的補(bǔ)充。

1資料與方法

1.1一般資料廣元市中心血站2010年1月~2012年12月濃縮血小板成分血采供血情況。

1.2方法

1.2.1單采血小板采用MCS+血液成分分離機(jī)（南格爾）采集。

1.2.2 手工濃縮血小板采用PRP-PC法收集制備。

2結(jié)果

2.1近3年向臨床提供的濃縮血小板，包括機(jī)器單采血小板、手工濃縮血小板及外調(diào)冰凍血小板，見表1。

2.2 近3年我血站儲(chǔ)備及報(bào)廢（過期）的手工濃縮血小板，見表2。

3討論

單采血小板是用血液成分單采機(jī)采集來自一個(gè)獻(xiàn)血者的血小板，含有的血小板數(shù)量至少在2.5×1011，每份單采血小板約相當(dāng)于8~10袋常規(guī)濃縮血小板的總量，與濃縮血小板相比，單采血小板具有相對(duì)安全的優(yōu)點(diǎn)，受血者只需要接受一個(gè)獻(xiàn)血者的血小板即可達(dá)到治療量，從以上表可知：我站為臨床提供的單采血小板尚不能成為主流，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)存在較大差距；切實(shí)加強(qiáng)單采血小板隊(duì)伍建設(shè)，利用已建立的\"稀有血型愛心之家\"活動(dòng)[1]及流動(dòng)采血車、圣誕節(jié)、情人節(jié)、無償獻(xiàn)血日等廣泛宣傳機(jī)采血小板成分血，切實(shí)加大對(duì)血源儲(chǔ)備的管理，遵循\"限型限量，以需定采\"的原則[2]，高效地利用血液資源。

目前，富漿法（PRP）和白膜法（BC）是國(guó)內(nèi)、外最常用的兩種人工制備濃縮血小板的方法[3]。手工濃縮血小板充分利用采集全血中的血小板資源，與單采血小板比較制備成本低，保存期5d，每天進(jìn)行必要的儲(chǔ)備，以保證為臨床及時(shí)有效提供。我站手工濃縮血小板（2μ）采用物理方法從400ml全血中分離，12μ為一個(gè)治療量，表1：2010年約提供203個(gè)治療量，2011年提供211個(gè)治療量，2012年提供216個(gè)治療量，分別約占濃縮血小板供應(yīng)的77.78％、87.55％和85.38％，成為供應(yīng)臨床的主體。由于手工濃縮血小板保存期短，導(dǎo)致近3年報(bào)廢率分別為：28.46％、29.51％和25.29％，雖有下降趨勢(shì)，但仍導(dǎo)致血液資源的浪費(fèi)，有待于進(jìn)一步探討。

綜上所述，有計(jì)劃地制備手工濃縮血小板，最大限度地避免浪費(fèi)，大力發(fā)展單采血小板，降低發(fā)生HLA同種免疫反應(yīng)和輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，建立以單采血小板為主手工濃縮血小板為補(bǔ)充的保障供應(yīng)模式將是我們今后努力的方向。

參考文獻(xiàn):

[1]宮偉，邱艷.Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的建設(shè)與管理[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2006，8（4）：315.

[2]孟憲軍，史志旭.血源儲(chǔ)備隊(duì)伍的建立與管理[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2005，7（4）：303.

[3]趙鳳錦，張愛紅，梁曉虎，等.濃縮血小板的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)輸血雜志，2007，20（1）：75.

編輯/孫杰