血漿BNP水平對急性冠脈綜合征預后的意義

摘要：目的 探討血漿BNP水平與急性冠脈綜合征（ACS）預后的關系。方法 選取體檢健康者30例，穩定型心絞痛患者30例，ACS患者38例，其中ACS組再分為不穩定型心絞痛組22例和急性心肌梗死組16例，用酶聯免役吸附法檢測測定其BNP濃度。結果 各疾病組血漿BNP濃度明顯高于健康組(P<0.05)，不穩定型心絞痛組和急性心肌梗死血漿BNP濃度顯著高于穩定型心絞痛(P均＜0.01)，急性心肌梗死組BNP濃度高于不穩定型心絞痛組(P＜0.05)。結論 ACS患者血漿BNP濃度明顯升高，心肌梗死患者較不穩定型心絞痛更為顯著，血漿BNP水平是ACS患者預后的理想預測因子。

關鍵詞：急性冠脈綜合征；預后；腦鈉肽B型鈉尿肽(BNP) 是主要由心室分泌的一種肽類激素， 多年來，大量的臨床研究證實血漿BNP在冠脈綜合征（ACS）患者預后評估中起重要作用可作為急性冠脈綜合征(ACS)危險分層的指標[1，2]。本研究通過分析ACS患者血漿BNP濃度的檢測，探討BNP水平對ACS預后的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 患者組選自2011年11月～2013年12月在本科收治的ACS患者38例(男21例，女17例)，年齡36～79，平均60.3歲。診斷符合ACS新的分型標準，其中不穩定型心絞痛組22例，急性心肌梗死組16例。穩定型心絞痛組共30例，其中，男18例，女12例，年齡43～67歲，平均64.8歲。對照組為我院門診健康正常體檢者30例，男17例，女13例，年齡38～76，平均61.4歲。所有研究對象均排除既往心衰，肺、肝、腎、內分泌等疾病。

1.2方法所有ACS患者于發病后24～72 h及出院時采清晨空腹肘靜脈血3ml，健康對照組于清晨靜脈采血3ml， 4 h內送生化室測試BNP水平。應用酶聯免役吸附法測定BNP水平。BNP正常值：60～80ng/L。

1.3統計學方法 使用SPSS18統計軟件包計量數據以(x±s)表示，配對資料用配對t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

各組血漿ＢＮＰ測定結果，急性心肌梗死組和不穩定型心絞痛組血漿BNP濃度比穩定型心絞痛組顯著升高(P均＜0.01)，且急性心肌梗死組組BNP濃度高于不穩定型心絞痛組(P＜0.01)，各疾病組BNP濃度與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01或P<0.05)，見表1。

3討論

ACS根據心電圖及臨床表現分為ST段抬高型和非ST段抬高型，其中非ST段抬高型又分為不穩定心絞痛和非ST段抬高心梗，而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。二者在病生理上的差異可能是：非ST段抬高型病生理基礎為血栓不完全堵塞動脈或微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完全阻塞動脈血管。雖然兩者病生理過程相似，但是在臨床表現和治療策略上有著較大區別[3，4]。 故臨床工作中對ACS的分型及預后進行有效準確的評價有著重要意義BNP是心臟分泌的一種循環激素， 存在于心室肌內，其分泌量隨著心室充盈壓的高低進行變化。最近的研究表明[5，6]，BNP還與心肌缺血關系密切，可作為急性冠脈綜合征(ACS)危險分層的指標。我們的這個研究結果表明，各疾病組血漿BNP濃度明顯高于健康組(P<0.05)，不穩定型心絞痛組和急性心肌梗死血漿BNP濃度顯著高于穩定型心絞痛(P均＜0.01)，急性心肌梗死組BNP濃度高于不穩定型心絞痛組(P＜0.05). 可見血漿BNP濃度測定簡便易行，敏感性高、特異性強，是監測心血管疾病的一種簡單、無創的生化標志物，是評估ACS患者預后的理想預測因子。

綜上所述，血漿BNP水平測定在ACS的診斷、預后等方面有重要意義，可以幫助我們臨床工作中確定可能發生的高危事件，從而確定并評估對患者的干預措施，提高ACS的診療效果。

參考文獻:

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編輯/許言