胃腸道手術應用手術室護理干預對切口感染的預防效果

摘要：目的 探討手術室護理干預對預防行胃腸道手術患者術后切口感染的臨床效果。方法 資料隨機選自2012年11月~2013年11月本院行腸胃道手術患者168例，隨機分為研究組和對照組兩組，每組各84例；對照組予以常規護理，研究組在此基礎上采用綜合護理干預措施，觀察兩組患者護理后住院情況及感染狀況。結果 研究組患者胃腸道術后感染率、住院時間和住院費用明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室采取綜合護理干預措施可有效預防胃腸道患者手術后切口感染，降低切口感染率的同時有助于患者順利康復。

關鍵詞：胃腸道手術;手術室;護理干預;切口感染腹部切口感染時普外科術后常見并發癥，其嚴重者可導致手術切口裂開造成全身感染及多器官功能衰竭[1]。本文主要對行胃腸道手術患者予以手術室護理干預對切口感染的預防效果進行分析，報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年11月~2013年11月本院行胃腸道手術患者168例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組兩組，每組各84例；研究組男女比例43:41，年齡20~65歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；對照組男女比例41:43，年齡20~64歲，平均年齡（47.1±4.5）歲。兩組患者在性別及年齡等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準:意識清醒者；無腫瘤病史及其他慢性疾病者 [2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；精神性疾病患者；資料不完全者。

1.3護理方法對照組給予普外科常規護理：檢查手術區皮膚準備是否符合要求并留置胃管觀察等；研究組在對照組基礎上性手術室護理干預措施，具體如下：①術前：巡回護士到病房查看患者病歷，對患者進行評估。向患者介紹手術室情況、麻醉、手術方法及注意事項等，細致耐心的解答患者擔心及疑慮問題做好心理疏導；②術中：手術前主動與患者交流以消除患者對手術環境的陌生感和恐懼感，進行皮膚消毒面積須超過切口周圍15~20cm，同時全程陪同患者觀察其情緒變化并給予鼓勵。③術后：告知意識清醒患者手術成功以平緩患者緊張情緒，妥善固定好各種引流導管；送患者回病房時向家屬交代手術情況及術后注意事項，與病區護士做好患者交接工作。

1.4效果評價標準根據病患手術切口的愈合情況和感染程度分成三個等級，并把丙級的愈合例數所占百分百作為感染率統計，術后評價兩組患者的甲級愈合率、乙級愈合率以及傷口感染率[3]。

1.5統計學處理本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，計數資料用x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組傷口愈合及感染率情況研究數據顯示，研究組的甲級愈合率顯著高于對照組，丙級愈合率及傷口感染率顯著低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者住院情況經數據統計顯示，研究組住院時間及住院費用均少于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

胃腸道手術感染不僅是普外科手術后常見的并發癥亦是醫院感染的常見影響因素。據統計，行胃腸道手術切口感染的發生率為9.00%~26.00%明顯高于其他疾病，嚴重影響術后切口感染的細菌主要來源于手術室內環境、空氣、參加手術的醫護人員以及手術器械等，所以加強手術室護理，嚴格執行手術區內消毒規范及強化手術器械的滅菌環節能夠有效的降低術后感染率。

針對術后切口存在的細菌源、傳播途徑及進入切口的機會進行針對性的手術室護理干預。術前護士通過病房巡視了解患者的基本情況及心理狀態。加強清潔皮膚及消毒工作并嚴格管理手術室空氣質量，嚴格執行手部及器械消毒清潔工作以進一步降低切口感染并發癥的出現概率。同時在手術時運用皮膚保護膜、潔凈袋和切口全層保護器等保護切口預防術后感染，縫合后使用吸附力強的敷料覆蓋切口。通過上述手術室護理干預，做到平緩患者情緒及清除細菌源、切斷細菌進入切口的途徑。本研究通過對比兩組患者的傷口感染和愈合情況發現研究組的切口甲級愈合率63.10%明顯高于對照組的38.10%，同時術后感染率5.95%明顯比對照組的27.38%有所降低，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），進一步證實了加強護理干預對降低切口感染的作用。通過對比發現，研究組的住院時間和住院費用明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明術后的護理干預及時能夠加快患者的傷口愈合。

綜述，手術室行護理干預對胃腸道手術患者術后切口感染的預防效果明顯，通過提高患者機體免疫功能促進患者的康復，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染雜志，2013，23(3):563-564.

[2]宋新蓮.護理干預對普外科胃腸道手術切口感染的影響[J].吉林醫藥，2012，33(26):5754-5755.

[3]張曉明.護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果觀察[J].河北醫藥，2013，35(13):2074-2075.

編輯/王海靜